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糖尿病患者临床护理体会 　　糖尿病是一组由多病因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分化和作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害;病情严重者可发生急性严重代谢紊乱性糖尿病酮症酸中毒，高渗性高血糖综合征。严重威胁着人类健康【1】。随着我国经济的高速发展，生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势。2012年1月―2013年12月我院共收治糖尿病患者75例，通过临床有效的护理，效果满意，现将临床护理体会报告如下。 　　 1临床资料 　　 我院2012年1月――2013年12月共收治糖尿病患者75例，其中男42例，女28例，年龄38-80岁，平均59岁。均符合WHO1999年制定的2型糖尿病的诊断标准，其中并发糖尿病酮症酸中毒4例，并发糖尿病足2例。 　　 2护理 　　 2.1健康教育 是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。要让每位糖尿病患者均接受全面的糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。让患者明白什么是糖尿病，病因，危险因素，分型，临床表现，并发症的危害，糖尿病的非药物治疗及药物治疗的重要性，血糖增高对健康的危害。 　　 2.2心理护理 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长，并发症多，给患者生活带来很多不便，易产生焦虑，恐惧心理，可出现抑郁症状，悲观失望，情绪低落。我们要给患者做好心理上的安慰工作，多与患者沟通交流，关心体贴患者，树立战胜疾病的信心。让患者明白只要积极配合治疗，可以很好的控制疾病发展，预防并发症的发生，而且不影响正常工作和生活，能保证生活质量。同时乐观稳定的情绪，对降血糖非常重要。 　　 2.3饮食护理 饮食护理是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。首先告知患者饮食治疗的重要性，饮食要粗细搭配，多样化，主食以谷类、豆类为主，蔬菜以新鲜茎叶为主。制定总热量，根据病人理想体重，工作性质，生活习惯，计算每天所需总热量。理想体重等于身高（cm）减去105即为标准体重。合理分配三大营养物质，其中碳水化合物占饮食总热量的50%―60%，脂肪30%，蛋白质15%。制定饮食计划，合理膳食，定时定量， 根据病人生活习惯，病情和配合药物治疗的需要进行安排，将每日的热量按1/5、2/5、2/5分配至早中晚三餐，或少吃多餐，将1天的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7【2】。均衡饮食，合理分配，不能把饮食治疗看成是单纯的控制饮食，每天的饮食应保证正常的生理需要。每日可食比例适当的谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果等，不食糖果，蛋糕等高糖食品，少食胆固醇高和油炸食物，饮食应清淡，戒酒限盐，每日摄入量不超过6g。多食含纤维素高的绿叶蔬菜，豆类，粗谷物，含糖低的水果，黄瓜、西红柿等。 　　 2.4运动护理 合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用，有利于降低血糖，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。运动可使患者精神愉快，心情放松，增加患者对生活的自信心，增强其战胜疾病的决心。运动量因人而宜，根据患者的实际情况而定，以运动后不感到过度劳累或运动后轻微出汗为宜。运动方式可选择简单的步行，慢跑，健身操，太极拳等，时间最好在餐后1h左右，30min/次。用胰岛素或口服降血糖药物者最好每日定时活动，避开血药浓度高峰时间进行活动。当血糖14mmol/L，或尿酮体阳性及有并发症者不易进行活动。 　　 2.5用药护理 药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分。在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗。应遵医嘱用药，不能自行停药或更换药物。口服降血糖药物应严格掌握药物的作用，不良反应，常用剂量及用药目的。服药时间及间隔时间应固定，以减少低血糖的发生。对口服降糖药物效果不理想采用胰岛素治疗的患者，应严格掌握注射胰岛素（RI）的剂量、部位，准确无误，并按规定时间进行。首先必须指导患者及应掌握正确RI注射方法，选择正确的注射部位，正确注射时间，正确注射剂量。由于注射部位、深度、温度及运动等因素会影响RI的吸收及效果，而各部位皮下组织RI吸收率的变化是引起血糖浓度波动的主要因素。试验显示，腹前壁下注射RI吸收率最快，须知道患者经常检查并更换注射部位，有无硬结，肿块或表皮凹陷，感到痛楚及颜色改变等，应在症状消除前暂时避免在该部位注射RI。注射部位应严格消毒，以防感染。注射时间要定时，注射RI期间应严格监测患者的血糖，避免低血糖的发生。 　　 2.6血糖监测 血糖监测可延缓和减少糖尿病慢性并发症的发生，是调整口服降糖药物剂量的依据。特别是对于使用RI的患者最为重要。血糖监测的时间常选择空腹、餐前、餐后2h、睡前及凌晨。中国糖尿病防治指南推荐的血糖控制目标为：餐前4.0―6.1 mmol/L，餐后2h8.0 mmol/