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老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析 【摘要】 目的 分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法 40例糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作为研究组， 同期40例非糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作为对照组， 对比两组临床表现、冠状动脉病变情况以及住院并发症和病死率。结果 研究组非典型胸痛、心力衰竭、胃肠道不适、神志障碍发生率高于对照组， 三支病变和弥漫性病变发生率高于对照组， 并发症及死亡率高于对照组， 两组比较差异均具有统计学意义（P 0.05）。结论 老年糖尿病合并急性心肌梗死发病急且并发症多， 病死率高， 应尽早诊治。 【关键词】 老年糖尿病；急性心肌梗死；临床表现；病死率 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.048 糖尿病是以高血糖为主要特征的一种慢性疾病， 可能会对血管、神经、心肾功能造成伤害， 且近年来发病率有所升高， 应予以高度重视。老年糖尿病患者由于年龄大， 抵抗力弱等原因， 极易引起各种并发症， 急性心肌梗死即是其中一种， 随着病情加重， 甚至会引起心力衰竭导致死亡[1]。了解疾病特点对日后的诊断治疗工作都有很大帮助， 本院对40例糖尿病合并急性心肌梗死患者及40例非糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点展开分析对比， 取得显著效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2014年10月收治的80例老年患者为研究对象， 其中40例确诊为糖尿病合并急性心肌梗死患者作为研究组， 男22例， 女18例， 平均年龄（65.28±4.76）岁；40例非糖尿病合并急性心肌梗死患者作为对照组， 男20例， 女20例， 平均年龄（66.31±5.05）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 通过询问病史、观察临床症状等方式记录下两组患者的症状表现， 查看其在发病时是否出现心绞痛、心力衰竭、神志不清醒等症状；查血糖、心电图、胸片、心肌酶谱， 搜集相关资料， 全面地了解患者基本信息和病情；利用冠脉造影技术了解患者病变支数， 治疗期间记录患者出现的并发症以及死亡率。 1. 3 观察指标[2] ①对比两组临床表现， 主要包括心力衰竭、神志障碍、括非典型胸痛、胃肠道不适等；②对比两组冠脉病变情况， 包括单支病变、双支病变、三支病变、弥漫性病变和完全被闭塞；③对比两组的并发症和死亡率， 其中并发症包括肺部感染、心源性休克等。 1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 临床表现 经对比， 研究组临床上非典型胸痛、胃肠道不适、神志障碍、心力衰竭发生率明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2. 2 冠状动脉病变情况对比 经对比， 研究组三支病变、弥漫性病变发生率均高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 2. 3 并发症发生率及死亡率对比 研究组26例出现肺部感染、心源性休克等并发症， 占65.0%；死亡8例， 占20.0%； 对照组有10例出现肺部感染、心源性休克等并发症， 占25.0%；死亡1例， 占2.5%。两组并发症发生率及死亡率比较， 差异均具有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 人体内胰岛素分泌出现出现异常， 使得血糖增多， 形成高血糖并逐渐发展成为糖尿病。若这种高血糖状态长期存在， 将给患者身体健康带来重大危害。其致病原因与遗传、环境等有关， 患者多表现有“三多一少”， 即多食、多饮、多尿， 体重减少。由于发病较为缓慢， 初期可能无明显症状， 临床上容易漏诊或误诊， 从而影响到治疗效果。因此， 必须了解糖尿病临床特点， 根据患者临床表现可作出初步判断。此外， 糖尿病老年患者还极易引起各种并发症， 随着血糖升高， 可能会引起动脉粥样硬化， 进一步发展成急性心肌梗死， 甚至会对患者生命构成威胁。这就要求必须尽早诊断， 熟悉各种疾病的临床特点， 采取有效措施控制患者病情， 降低糖尿病出现急性心肌梗死的几率[3]。 本次研究结果显示， 研究组非典型胸痛、胃肠道不适、神志障碍、心力衰竭等症状发生率明显高于对照组。研究组患者血糖浓度较高， 使得冠脉硬化加速， 而且自主神经对心脏的支配被侵犯， 使得痛觉神经传入心脏时受阻， 从而造成患者发病时心脏疼痛感减轻。研究组的三支冠脉病变发生率较高， 加上患者多伴有糖尿病心肌病， 如心肌细胞肥大、心肌局灶性坏死， 进而发展成心力衰竭。由于患者年龄较大， 语言能力和运动功能明显下降， 且冠状动脉持续性缺氧缺血， 导致患者在病发时神经传递功能受阻，