肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻非手术治疗的临床诊治比较.docVIP

肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻非手术治疗的临床诊治比较 　　[摘要] 目的 比较分析肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的临床诊治效果，为临床治疗机械性肠梗阻提供参考。方法 随机抽取2012年5月―2014年5月间来该院就诊的机械性肠梗阻患者96例，并根据诊断结果将46例肿瘤性机械性肠梗阻患者作为对照组，将50例非肿瘤性机械性肠梗阻患者作为观察组，其中肠扭转患者10例，肠套叠患者11例，肠粘连患者25例，粪石患者2例，嵌顿疝患者2例。两组患者均先采取鼻肠管进行肠道减压和营养支持等非手术治疗，再根据病情采取手术治疗。结果 过3个月治疗，对照组46例患者非手术治疗效果不明显，其中治愈0例，好转10例，无效36例，有效率21.74%，后对治疗无效患者立即采取手术治疗措施，手术治疗后共治愈16例（34.78%），好转20例（43.48%），无效9例（19.57%），死亡1例（2.17%），总有效率78.26%；观察组患者经过非手术治疗，治愈18例（36.00%），好转21例（43.48%），其中有2例患者非手术治疗无效，经过手术治疗后情况好转，无效10例（20.00%），死亡1例 （2.0%），非手术治疗有效率74.00%，总有效率78.00%。对照组非手术治疗有效率21.7%明显低于观察组非手术治疗有效率74.00%，两组数据结果差异有统计学意义（P0.05）。结论 械性肠梗阻根据病因可分为肿瘤性及非肿瘤性肠梗阻，肿瘤性机械性肠梗阻以手术治疗效果明显，非肿瘤性机械性肠梗阻则以非手术治疗手段居多，临床应根据具体病因选择合适的治疗方法。 　　[关键词] 机械性肠梗阻；肿瘤；诊断；经鼻肠导管；疗效 　　[中图分类号] R656.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（c）-0083-02 　　肠梗阻[1]是一种胃肠科常见病，临床以机械性肠梗阻为主，临床具有起病急、进展快等特点，其一般病理是肠道内机械性阻塞导致肠内容物通过障碍而引起腹部疼痛，病因则根据具体病因分为肿瘤占位、肠粘连、异物阻塞、结肠病、粪便阻塞和肠扭转等[2]，发病后不但会影响人体肠管正常功能的实现，还能够引发人体其他生理改变，严重时甚至威胁到患者的生命。及时入院治疗，把握最佳治疗时机，并根据患者具体病因采取最佳治疗手段是治疗肠梗阻的关键点，这能够最大限度降低患者肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等并发症发生率和死亡率，提高临床治愈率。该研究选取2012年5月―2014年5月该院收治的机械性肠梗阻患者96例，比较分析肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻在临床诊治和治疗效果的差异，为临床治疗肠梗阻提供参考依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来该院就诊的机械性肠梗阻患者96例，并根据诊断结果将46例肿瘤性机械性肠梗阻患者作为对照组，其中男性患者24例，女性患者22例，年龄19～78岁，平均年龄（45.3±1.9）岁，其中小肠肿瘤患者11例，结直肠癌35例；将50例非肿瘤性机械性肠梗阻患者作为观察组，其中男性26例，女性24例，年龄18～77岁，平均年龄（44.6±2.1）岁，肠扭转患者10例，肠套叠患者11例，肠粘连患者25例，粪石患者2例，嵌顿疝患者2例。对两组患者的性别、年龄、肠梗阻类型进行比较，差异无统计学意义（P0.05），但具有可比性。两组患者临床均表现除不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、恶心、便秘症状，腹部听诊可闻肠鸣音、气过水声，体格检查可见腹部蠕动波及腹部膨隆，另结合腹部CT或X线检查确诊为肠梗阻，肿瘤患者同时伴有乏力、消瘦、食少、纳差症状。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者入院后均需经过腹部彩超和腹部CT检查，详细观察患者肠管扩张情况、肠扭转的程度及位置[3]，判断有无肠坏死、肿瘤转移等症状，根据检查结果和临床症状综合考虑，两组患者均先经过非手术治疗并观察效果，效果不明显患者则转为手术治疗。 　　对于症状较轻及非肿瘤性机械性肠梗阻患者一般采取保守治疗措施，临床上采取禁食、肠胃减压[4]的治疗方法，另外辅助滴注抗菌药物及胃粘膜保护剂药物治疗。在此基础上给予经鼻插入式肠导管[5-6]介导治疗，患者在治疗过程中采取平卧姿势，在加强导丝及X线引导下，将鼻导管置入胃内0.5 m左右处，在导管前囊内充盈蒸馏水10 mL，利用肠道自身蠕动将导管向远端推进，在回抽导管时，前囊蒸馏水充盈至后囊，进行造影观察肠道内部情况。将肠管在胃内停留0.5 h，导管体外部分则固定在鼻外面颊处，导管尾端则连接负压引流，借助鼻导管对肠梗阻给予治疗。一般在1 d内患者的临床症状就会得到有效缓解；对于保守治疗无效、肠梗阻反应剧烈、发病部位复杂及肿瘤性机械性肠梗阻患者则需要进行手术治疗。 　　1.3 观察项目 　　对比观察两组患者经过治疗后