胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折疗效探讨.docVIP

胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折疗效探讨 　　[摘要] 目的进一步观察与探讨胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床效果。方法选取该院于2012年6月-2013年9月间收治的Pilon骨折患者82例为研究对象，随机分为两组，即AP组（解剖型钢板组）和LCP组（锁定加压钢板组），每组各41例。观察两组患者的手术中指标及骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角及侧位片成角等指标。结果经比较手术指标中LCP组手术时间（48.51±4.12）min、术中出血量（40.12±6.64）mL要明显少于AP组（52.40±4.61）min、（75.35±4.08）mL，差异有统计学意义（P0.05）。且LCP组骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、侧位片成角等指标也明显优于AP组，差异有统计学意义。结论胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折临床效果好，具有安全性高、创伤小、同定牢靠等优点，能有效促进骨折愈合及术后关节功能恢复，值得在临床中广泛推广。 　　[关键词]锁定加压钢板；解剖型钢板；Pilon骨折；疗效；观察 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）04（a）-0019-03 　　进一步观察与探讨胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床效果。随着人们生活水平的提高，在临床中南交通、意外坠落等引起的骨科疾病越来越常见，而骨科疾病作为一种慢性疾病，对患者的生命健康造成了严重的威胁。其中，胫骨远端骨折较为常见。胫骨是支撑人体体重的主要骨骼，暴力因素可致Pilon骨折，南于骨折波及胫距关节面，可造成骨缺损或关节面的严重粉碎，对周围软组织也造成一定程度的损伤，目前，虽然治疗Pilon骨折的方法很多，但大多效果不明显，且术后并发症多，感染率高。据相关研究表明，解剖型钢板和锁定加压钢板在针对胫骨远端的Pilon骨折治疗时，取得了一定得治疗效果，为进一步观察与探讨胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床效果。该院选取2012年6月一2013年9月收治的Pilon骨折患者82例为研究对象，以进一步探讨胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的Pilon骨折患者82例为研究对象，并随机分为两组，即AP组f解剖型钢板组）和LCP组（锁定加压钢板组），每组各41例。其中，AP组男性18例，女性23例，年龄17～74岁，平均（41.23±4.12）岁。受伤原因：车祸16例，扭伤9例，高处坠落10例，砸伤6例。闭合性损伤14例，开放性损伤17例。按Ruedi-Augouer分型：I型11例，Ⅱ型20例，Ⅲ型10例。LCP组男性20例，女性21例，年龄15～72岁，平均（40.12±3.38）岁。受伤原因：车祸15例，扭伤10例，高处坠伤5例，砸伤11例。闭合性损伤25例，开放性损伤16例。按Ruedi-Augouer分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型18例，Ⅲ型11例。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 LCP组手术方法LCP组采用锁定加压钢板治疗，其手术方法为：患者取平卧位，常规消毒铺巾，行气管插管仝身麻醉或硬一腰联合麻醉，在患者小腿部前侧做一大约5 cm的弧形切口以暴露骨折端。将骨膜少量剥离，对较大的碎块及骨折端利用C型臂机复位，并采用锁定钢板进行骨膜外同定，对于骨缺损的患者采取骼骨植骨，最后将切口缝合。 　　1.2.2 AP组手术方法AP组采用内同定方法进行治疗，其手术方法为：麻醉方式同LCP组，在患者小腿前侧做一大约12 cm的弧形切口以暴露骨折端，将骨膜进行剥离，对碎块利于解剖结构进行复位，采取拉力螺钉同定，对于骨缺损患者，取骼骨植骨，并用解剖型钢板支撑同定，最后将切口缝合。其中，对于开放性骨折患者，最好在伤后8h内行清创或内同定术；对闭合性骨折患者，若伴有严重的软组织损伤，应先行跟骨骨牵引，待患者患者水肿消退后，再择期行骨折内同定术。 　　1.3 术后处理 　　在术后两组患者均常规使用抗生素，以防感染，并根据患者术后骨折复位及同定情况，指导患者进行早期的患肢康复功能锻炼，一般若术后患者恢复状况良好，则可在术后4周酌情考虑患肢部分负重情况，然后逐渐加大负重强度。 　　1.4 统计方法 　　该研究的所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 比较两组患者的临床手术指标 　　LCP组手术时间和术中出血量均明显少于AP组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 比较两组患者骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角及侧位片成角等指标 　　LCP组骨折愈合时间（18.7