腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌临床疗效的系统评价.docVIP

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌临床疗效的系统评价 摘要：目的：探讨腹腔镜和开腹手术在子宫内膜癌患者中的临床治疗效果。方法：随机选取对我院收治的80例子宫内膜癌患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜手术治疗，比较两组疗效。结果：实验组手术时间为（236.1±50.8）min，显著长于对照组（Plt;0.05）;两组盆腔淋巴结切除数目、宫旁组织切除长度等差异不显著（Pgt;0.05）;实验组术中出血量为（211.8±109.7）ml，显著低于对照组（Plt;0.05）;实验组术后肛门排气时间为（1.9 ±0.7）天、导尿管留置时间为（8.9 ±4.5）天，术后住院时间为（14.5 ±3.3）天，显著短于对照组（Plt;0.05）。结论：子宫内膜癌患者采用腹腔镜手术治疗效果理想，值得推广使用。 关键词：腹腔镜;开腹手术;子宫内膜癌;治疗效果 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。患者发病后临床上主要表现为：围绝经期或绝经后阴道异常出血等，影响患者生活质量[1]。目前，临床上对于子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。常规方法更多的以开腹手术治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是手术对患者创伤较大，患者治疗预后也比较差，复发率较高。近年来，腹腔镜在子宫内膜癌患者中广为使用，并取得阶段性进展[2]。为了探讨腹腔镜和开腹手术在子宫内膜癌患者中的临床治疗效果。对2013年4月至2014年4月我院收治的80例子宫内膜癌患者资料进行分析，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2013年4月至2014年4月在湖南省肿瘤医院确诊的80例子宫内膜癌患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，患者年龄为（36～59）岁，平均年龄为（54.1±0.8）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1-5.9）月，平均病程为（3.2±1.1）月;对照组有患者40例，患者年龄为（38～61）岁，平均年龄为（45±1.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2-5.8）月，平均病程为（3.4±1.6）月。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组采用开腹手术治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等对患者进行全麻，并进行常规手术，在下腹正中绕脐上3-4cm处做切口，手术过程中严格遵循相关步骤操作，术后对患者进行常规抗生素预防感染等操作[3]。 实验组采用腹腔镜手术治疗，方法如下：采用气管插管对患者进行全身麻醉，并取膀胱截石位，待常规消毒铺巾后进行插导尿管、放置引流袋等操作，在患者脐孔正中做一个长为1cm的小切口，并插入气腹针建立人工气腹，压力控制在12-14mmHg，放置Trocar，其他三个Trocar放在左侧腹直肌外水平线5mm以及右下腹麦氏点5mm以及对应左下腹10mm。采用0.9%生理盐水对盆腔以及腹腔进行冲洗，使用举宫器摆动子宫，并充分暴露左侧圆韧带，将左侧卵巢漏斗韧带暴露，采用双极电凝和超声刀凝固后进行切断，并将左侧附件一同切除。右侧同法处理。采用电钩打开阔韧带以及膀胱返折腹膜，并下推膀胱到超过宫颈外口水平，分离相关组织，充分暴露子宫动脉，然后进行电凝切断。同时切除双侧骶主韧带，清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结，采用超声刀环切阴道，并将子宫及双附件完整切除，然后从阴道取出，最后进行缝合，患者术后使用抗生素预防感染[4]。 1.3统计学方法 搜集的数据采用SPSS16.0软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±方差）表示，Plt;0.05表示具有统计学意义。 2.结果 本次研究中，实验组手术时间为（236.1±50.8）min，显著长与对照组（Plt;0.05）;两组盆腔淋巴结切除数目、宫旁组织切除长度等差异不显著（Pgt;0.05）;实验组术中出血量为（211.8±109.7）ml，显著低于对照组（Plt;0.05），见表1。 表1两组患者术中情况比较（x±s） 本次研究中，实验组术后肛门排气时间为（1.9 ±0.7）天、导尿管留置时间为（8.9 ±4.5）天，术后住院时间为（7.5 ±3.3）天，显著短于对照组（Plt;0.05），见表2。 表2 两组术后恢复情况比较 3.讨论 子宫内膜癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤，发病率占女性生殖道恶性肿瘤20-30%，，且随着人们生活水平的提高其发病率出现上升趋势，患者发病后临床症状显著，影响患者正常的工作和生活，严重患者将威胁其生命。目前，临床上对于子宫内膜癌尚缺乏理想的治疗方法，常规方法主要以开腹手术治疗为主，这种方法虽