腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比.docVIP

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比 摘要：目的：探讨腹腔镜手术与传统开腹手术方案对子宫肌瘤的临床治疗效果。方法：选择2013年4月至2015年1月收治的94例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为对照组47例，实施传统开腹手术治疗，观察组47例实施腹腔镜手术，对两组患者手术指标及术后并发症情况进行分析。结果：观察组术中出血量及肛门排气时间、住院时间等手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组术后并发症发生率为8.51%，明显较对照组27.66%低，差异显著（P 0.05）；结论：腹腔镜手术对子宫肌瘤进行治疗的创伤小，术后恢复快，且安全性高，能控制术后并发症发生，值得临床推广。 关键词：开腹手术；腹腔镜；子宫肌瘤 子宫肌瘤为常见女性器官良性肿瘤，是子宫平滑肌细胞增生后形成的肿瘤，其发生率逐年上升，成为威胁女性生殖健康的主要疾病。已经被研究证实[1]，雌激素是促使子宫肌瘤生长的主要因素，为激素依赖性肿瘤。因此，需要早期切除，在瘤体相对较小情况下，能减少手术创伤，避免影响子宫正常结构，且临床症状不明显，减少患者痛苦。以往主要采取开腹手术方案治疗，虽然可取得较好的子宫肌瘤切除效果，但是创伤较大，不利于患者术后恢复。随着腹腔镜手术的不断普及，其创伤小，术后出血量低，可改善预后结局。本组研究对子宫肌瘤患者分别进行开腹手术及腹腔镜手术治疗，现进行如下报道： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2013年4月至2015年1月收治的94例子宫肌瘤患者为研究对象，所有患者均经影像检查，符合《实用妇科学》[2]中对子宫肌瘤的诊断标准。随机分为对照组与观察组，每组均为47例，观察组：年龄21～47岁，平均年龄（34.2±5.6）岁；子宫肌瘤直径2.6～11.6cm，平均直径（7.2±0.6）cm；单发子宫浆膜下肌瘤22例，子宫浆膜下合并肌壁间肌瘤25例；对照组：年龄23～45岁，平均年龄（33.4±5.2）岁；子宫肌瘤直径2.9～11.9cm，平均直径（7.5±0.9）cm；单发子宫浆膜下肌瘤21例，子宫浆膜下合并肌壁间肌瘤26例；纳入标准：具有手术指征者；18～60岁；家属或患者签署知情同意书；排除标准：严重血液疾病及免疫性疾病者；严重肾、肝、心功能障碍者；两组患者一般资料无差异（P 0.05），存在可比性。 1.2方法 对照组实施传统开腹手术，全麻或局麻下，常规消毒铺巾，患者取仰卧位，开腹进入腹腔，先注射6U垂体后叶素后，肌瘤突出处将子宫肌层切开，并切除肌瘤。完全肌瘤剔除后，以间断缝合法进行肌层缝合，关闭瘤腔，以此进行创面缝合。 观察组实施腹腔镜手术治疗，气管插管全麻后，取膀胱截石位，取脐上及左右下腹为穿刺口，腹腔镜进行腹腔探查，判断肌瘤位置、周围组织情况，切开肌瘤包膜，大抓钳钳夹瘤体，将子宫肌瘤瘤体及包膜完全分离，剥离肌瘤后，进行创面双层缝合。先作肌瘤腔隙缝合，随后缝合肌层。清除子宫粘连组织及包膜，完全进行子宫瘤体剥离后，套线完全拉紧，将肌瘤从底部切断。随后逐层间断性作创面缝合。 1.3观察指标 详细记录术中出血量及肛门排气时间、住院时间等手术相关指标，了解两组患者术后感染、脂肪液化及术后出血等并发症发生情况，实施对比分析。 1.4统计学分析 所有数据统计后，录入SPSS19.0软件做统计学处理，计数资料以率（%）表示，X2检验，计量资料以t检验，（x±s）表示，P 0.05为差异存在统计学意义。 2.结果 观察组术中出血量及肛门排气时间、住院时间明等手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表1。 表1 两组患者手术相关指标比较（x±s） 观察组术后并发症发生率为8.51%，明显较对照组27.66%低，差异显著（P 0.05），见表2。 表2 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）] 3.讨论 子宫肌瘤为常见女性肿瘤，是导致女性生活质量受到影响的主要原因。主要表现为月经不调，小腹坠胀及白带异常等，早期采取手术方案切除，可以减少肿瘤对子宫的压迫[3]。目前，子宫肌瘤主要采取积极的手术方案治疗，主要有子宫切除术及子宫肌瘤剥除术等手术方案。以往主要采取开腹手术治疗，可在直视下进行手术操作，视野较为开阔，可清晰观察病情。但是开腹手术创伤较大，不利于患者术后恢复。有学者认为[4]，子宫肌瘤采取腹腔镜手术方案的创伤小，安全性高，可作为首选术式。 经本组研究显示，观察组手术出血量及术后排气时间、住院时间等指标优于对照组（P 0.05），可见，腹腔镜手术创伤小，可促进患者术后恢复，缩短住院时间。同时，腹腔镜手术切口小，具有较高的美容效果[5]。腹腔镜手术前，可充分进行腹腔探查，了解肌瘤与周围组织情况后，进行综合判断，精确制定手术方案，减少手术创伤。术前电凝切断血供，从而控制术中出血。建立气腹后手术，能减少手术对腹部脏器