经阴道实时三维超声对子宫畸形合并妊娠结局的评价.docVIP

经阴道实时三维超声对子宫畸形合并妊娠结局的评价 　　[摘要] 目的 探讨3D-TVS在子宫畸形合并妊娠结局的评价。方法 应用3D-TVS和TAS观察该院68例不同类型子宫畸形合并妊娠的患者子宫宫底及宫腔的形态，判断子宫畸形的种类，定位孕囊着床位置，评估早产和流产的风险。结果 68例子宫发育畸形中不孕者19例，合并妊娠的患者49，其中合并习惯性流产11例，低体重儿8例，早产18例， 11例足月产。结论3D-TVS联合TAS可以准确诊断子宫发育异常的种类，观察孕囊着床位置，评价妊娠结局有重要诊断价值。 　　[关键词] 经腹超声；阴道实时三维超声；先天性子宫畸形；妊娠 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0179-02 　　[Abstract] Objective To investigate the appliacation value of three-dimensional transvaginal ultrasound （3D-TVS） in uterine malformation combined with pregnancy. Methods A total of 68 wemen with uterine malformation were included in the study. Different types of uterine malformation was diagnosed by 3D-TVS and TAS， the morphous of uterine fundus and uterine cavity were analyzed， estimate the typical of malformation， determine the position of the gestational sac. Estimated the dangers of premature and abortion. Results In 68 patients， except 11 dysgenesis，49 of them was pregnant.11 with habitual abortion， 18 premature delivery， 8 low weight infants， and 11 partus maturus. Conclusion 3D-TVS and TAS can accurately diagnose the type of malformation and estimate the outcome of pregnancy. 　　[Key words] Transabdominao ultrasound；Three-dimensional transvaginal ultrasound；Congenital uterine anomalies；Pregnancy 　　子宫畸形（uterine malformation，UM），是一种先天性生殖器官发育异常。无子宫、始基子宫、纵隔子宫等常为不孕和流产的主要原因之一。畸形的子宫于妊娠后往往引起流产、早产，偶可发生妊娠期自发性子宫破裂，严重危害育龄妇女健康。磁共振检查被认为是检查子宫畸形的最佳检查方法，但是价格昂贵，且妊娠妇女不宜检查，首选彩超检查。目前经阴道实时三维超声（Three-dimensional transvaginal ultrasound，3D-TVS）和经腹超声（Transabdominal ultrasound，TAS）是检查子宫发育畸形和孕囊及胎儿发育的最重要技术之一。该研究整群选取2009年 10 月―2014年10月在该院行阴道三维超声并确诊的子宫畸形患者68例作为对象，旨在探讨超声在子宫畸形合并妊娠中的诊断价值。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年 10 月 ― 2014年10月在该院行阴道三维超声并确诊的子宫畸形患者68例，年龄26～38 岁，平均年龄32岁；孕周40 d～32周。 其中19例因不孕就诊，合并妊娠的患者49例，其中不良孕产38例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 仪器与子宫畸形诊断标准 该课题使用 PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪，经腹部超声C5-2探头以及经阴道三维容积探头，频率为5～9 MHz。按照1988年美国生育协会的分类标准[1]将子宫发育异常的诊断分为7大类，包括子宫发育不全、纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫、弓形子宫、己烯雌酚相关性子宫。 　　1.2.2 二维超声图像分析 患者憋尿充盈膀胱，应用C5-2探头常规扫查盆腔，在长轴、