经超声监测中西医结合治疗药流不全临床分析.docVIP

经超声监测中西医结合治疗药流不全临床分析 　　[摘要] 目的 在超声监测下分析中西医结合治疗药物不全流产的临床疗效。方法 选取自2012年1月―2013年6月来该院进行治疗的药流不全患者120例，随机分为对照组与治疗组，两组均为60例。在治疗前、用药1周后分别进行超声检查宫内情况。对照组单纯应用西药米非司酮+米索前列醇治疗，治疗组在应用米非司酮治疗同时加服中药治疗。结果 对照组的总有效率为68.3%，治疗组的总有效率则超过94.2%。治疗组在服药后的阴道出血时间、阴道出血量、宫腔内残留物排出三个方面明显优于对照组，而且P 0.05。结论 通过此次在超声监测下证实：中西医结合治疗药物不全流产效果非常理想，可以在很大程度上加速宫内残留物排出，减少阴道出血量，同时大幅度降低阴道流血的持续时间。中西医结合治疗药流不全可以治其根本，其中中药作用效果明显，既可以提高子宫收缩性，加快宫内残留蜕膜与剥脱不全的蜕膜组织排出，减少病程，避免患者再次清宫手术痛苦，同时又没有明显的不良反应，值得临床推广。 　　[关键词] 中西医结合；药流不全；临床分析 　　[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0183-03 　　目前早期意外妊娠的有效补救手段首选为药物流产，不过也有很多患者在药流产后发生阴道持续出血、宫腔残留等情况。该研究选取自2012年1月―2013年6月来该院进行治疗的药物不全流产患者120例，通过治疗前后进行超声监测观察对照组（单纯西医治疗）和治疗组（中西医结合治疗）两种方式治疗药物不全流产，并对治疗结果进行深入分析、研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取120例该院就诊的门诊药物不全流产患者，随机分为对照组与治疗组。 　　入选条件为：（1）流产情况：药物流产时用药时的孕龄未超过52 d，用药后有妊娠囊排出；（2）出血情况：阴道出血大于14 d，不过出血量大多数未超过正常月经量；（3）B超情况：宫腔中存在不均质强回声团或强弱不均的混合型回声团，异常回声团内或其周围可见到条状、星点状彩色血流信号，测RI3 cm2。（4）其他情况：上述病例患者在流产前全部通过化验检查HCG（+）、B超证实为宫内妊娠；同时生命体征稳定，血红蛋白超过98.5 g/L，肝肾功能均无异常，没有明显用药禁忌。 　　入组后将上述患者随机分成对照组与治疗组，两组均为60例患者，患者平均年龄在18～36岁之间，孕产次数在1～4/1～2次之间，停经天数在35～52 d之间，两组患者基本信息无明显差异。 　　1.2 方法 　　对照组单纯应用米非司酮治疗，方法为：空腹口服米非司酮25 mg，早晚1次，连续2 d。第3天清晨空腹口服米索前列醇0.5 mg，3 d为一治疗循环。治疗组在应用两天米非司酮的同时加用中药丹红汤治疗，方剂为：丹参15 g、红花9 g、赤芍9 g、当归12 g、桃仁9 g、川牛膝15 g、益母草30 g、女贞子15 g、炙甘草6 g以及旱莲草15 g，用水煎服，1剂/d，5 d为一治疗循环。腹痛明显的患者加用蒲黄、五灵脂各15 g，阴道出血量多的患者加用蒲黄8 g，有心悸气短等自觉症状的患者加用党参、黄芪各15 g。 　　1.3 疗效指标 　　痊愈：阴道出血停止；腹痛及相关症状完全消失；通过B超检查宫腔中不均质强回声团消失，子宫收缩无异常，内膜线清晰可见。显效：上述症状得到显著的改善；通过B超检查宫腔中强回声光团面积明显减少或基本消失，子宫收缩明显好转，但看不到内膜线[1[。无效：上述症状没有改善，阴道出血超过14 d；B超检查仍有不均质强回声团，提示宫腔内仍有残留。总有效=痊愈+显效。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料用n和率（%）表示，比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　对照组23.3%阴道出血持续时间少于5 d；28.3%患者阴道出血量少于月经量；用药7 d后41.7%患者宫内残留物消失，内膜线清晰可见。而治疗组则56.7%患者阴道持续出血时间少于5天，68.3%患者阴道出血量少于月经量，23.3%患者阴道出血量等于月经量；用药7 d后73.3%患者宫内残留物消失，内膜线清晰可见。对照组26.7%患者阴道出血持续时间大于14 d；25.0%患者阴道出血量大于正常月经量；用药7 d后B超检查26.7%患者宫腔内仍有残留物存在。而治疗组则仅有5.0%的患者阴道出血持续时间超过14 d；8.3%的患者出血量超过月经量；用药7 d后B超检查仅有5.0%的患者宫腔内残留物变化不明显。经过比较，结论显示：治疗组在患者阴道出血时间、阴道出血量、宫腔内残留物排出等方面均明显优于对