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腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿60例临床分析 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法 选取该院2011年1月～2014年1月期间收治的60例盆腔脓肿患者，随机分成观察组与对照组，每组各30例，对照组给予中药治疗，观察组在对照组的基础上应用腹腔镜手术，比较两组患者的临床治疗效果。结果 经过治疗后，观察组患者的症状好转时间及平均住院时间明显短于对照组患者（P0.05）；观察组患者的盆腔肿块消失，明显强于对照组患者的肿块消退率（P0.05）；观察组患者随访6个月内无炎症复发，且无并发症发生，明显高于对照组患者（P0.05）。结论 腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿创伤小，恢复快，疗效确切，临床应用价值较高。 　　[关键词] 腹腔镜手术；中药；盆腔脓肿；效果 　　[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0155-02 　　盆腔脓肿是妇科常见病之一，多继发于盆腔炎性疾病。近年来发病率有逐渐增高的趋势[1]，其临床表现复杂多样，合并症多，病程反复，治疗效果欠佳。该研究收集了2011年1月～2014年1月该院腹腔镜确诊为盆腔脓肿的60例患者，联合中药口服、外用，取得了良好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　60例患者平均年龄34（21～48）岁，全部病例均有性生活史，14例未生育。所有患者均有急慢性腹痛史，增多8例伴痛经；21例伴发热；9例恶心、呕吐；18例有肛门坠胀感；33例伴白带增多。查体：41例下腹部可触及单侧或双侧附件明显增厚或触及不规则质韧包块，活动度差，有压痛；其中8例有反跳痛和肌紧张。 辅助检查：B超检查均提示附件区囊性病变，声像图表现为混合性包块和囊性包块，卵巢内有无回声暗区，边界不清，夹杂粗细不均的光点。超声诊断为附件囊性包块26例、囊实性混合包块32例、盆腔包块并乳头状突起2例。血CA125升高者31例（35～564U/mL），7例伴宫颈HPV病毒感染，3例TCT（+），3例宫颈活检提示CIN1～2，合并梅毒感染2人。所有病例均行后穹窿穿刺或术中发现抽出脓液确诊，将60例患者随机分成观察组与对照组，每组各30例，两组患者的年龄、性别、病情严重程度差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 手术方法 　　所有患者入院后先予抗炎治疗1～7 d。对照组患者给予中药治疗，口服康妇炎胶囊（规格：0.4g*24s；产品编号：B14000159702；批准文号：国药准字，3次/d，4粒/次，直肠应用康妇消炎栓（规格：2.8g*7粒；批准文号：国药准字，1次/d，1～2枚/次，每个月经周期应用2周，共3个疗程[2]。 　　观察组患者在对照组的基础上应用腹腔镜手术。30例患者盆腔内均充血，输卵管、卵巢、子宫直肠凹、肠袢间可见脓液，并包裹成团。术中钝性分离盆腔脏器间的粘连，抽取脓液进行培养加药敏（2例为大肠埃希菌感染，1例表皮葡萄球菌感染，1例金黄色葡萄球菌感染），根据患者年龄、对生育的要求及病变受累情况采取输卵管造口或者输卵管、卵巢切除，无中转进腹手术。术中均用大量抗菌冲洗液、生理盐水、甲硝唑液冲洗盆、腹腔，创面涂透明质酸钠凝胶2-5 mL。术中14例于直肠凹放置引流管，3～5 d后拔出，切口均一期愈合。23例术中留取标本送病检，经病理检查结果证实均为输卵管卵巢脓肿，11例合并卵巢子宫内膜异位囊肿。合并CIN病例术后1月经后行LEEP手术（病理同前）。对有生育要求且保留输卵管者术后1个月，均行输卵管通液治疗，根据通畅程度继续治疗1-2次[3]。嘱患者术后6 h翻身活动，12 h内下床，30 h均肛门排气。术后均给予抗生素抗感染治疗4～7 d，并于术后72 h开始应用中药，剂量、用法及疗程同对照组。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析及处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的平均住院时间、症状好转时间及肿块消退率比较 　　经过治疗后，观察组患者的症状好转时间及平均住院时间明显短于对照组患者（P0.05）；观察组患者的盆腔肿块消失，明显强于对照组患者的肿块消退率63.3%（19/30）（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者的平均住院时间、症状好转时间及肿块消退率比较（x±s） 　　注：与对照组比较，结果差异具有统计学意义，P0.05。 　　2.2 两组患者的随访情况比较 　　经过6个月的随访后，观察组患者发生痛经及月经紊乱发的概率明显低于对照组患者（P?0.05）；且观察组患者在随访期内未出现炎症复发，而对照组患者中有14例（46.7）出现炎症复发（