腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术的临床效果比较.docVIP

腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术的临床效果比较 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术治疗胆管结石临床效果。方法 选取2013年2月―2014年6月该院收治100例胆管结石患者随机分为观察组和对照组，分别采用腹腔镜和剖腹手术治疗，比较两组患者手术效果、结石取净及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组，两组间各值比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术治疗胆管结石取石效果相当，但腹腔镜胆管手术可减少对患者创伤，减少术中出血量、住院时间，具有显著临床治疗效果。 　　[关键词] 腹腔镜；剖腹；胆管手术 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0028-02 　　[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of Laparoscopic surgery and laparotomy bile duct surgery for bile duct stones. Methods 100 patients with bile duct stones selected from February 2013 to June 2014 in our hospital were randomly divided into observation group and control group， respectively receiving laparoscopic and laparotomy surgery. Surgical results， clearance rate and complications were compared between the groups. Results Observation operative time， blood loss and hospital stay were less than the control group， the values between the two groups was statistically significant （P0.05）. Conclusion With equivalent effect to laparotomy bile duct surgery， laparoscopic surgery can also reduce patient trauma blood loss and hospital stay， so its clinical effect is remarkable. 　　[Key words] Laparoscopic； Caesarean section； Biliary surgery 　　胆管结石为为肝胆外科常见疾病之一，约占肝胆外科手术总量30%～50%[1]。随着腹腔镜技术发展和腹腔镜手术成熟，多数胆管结石都可在腹腔镜下完成，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，被临床医师和患者所接受[2]。为探究腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术治疗胆管结石临床效果，现分析2013年2月―2014年6月间该院收治的100例胆管结石患者的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群按入院顺序选取该院收治100例胆管结石患者为研究对象，按入院顺序进行编号，采用计算机随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男28例，女22例，年龄31～68岁，平均（43.6±6.3）岁；对照组中男27例，女23例，年龄32～69岁，平均（43.1±6.4）岁。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P0.05），分组有比较性。所有患者和家属均在自愿情况下完成本次研究，并签署手术同意书和知情同意书。 　　1.2 入组标准 　　①所有患者入院后根据病史、临床表现，结合腹部B超、CT等相关辅助检查，明确诊断为胆管结石；②所有患者均有手术适应证，无手术绝对禁忌证；③排除合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患者；④排除合并有认知功能障碍、精神障碍等不能配合完成手术和研究患者。 　　1.3 方法 　　观察组患者采用腹腔镜胆管手术，常规全麻、消毒、铺巾，用“三孔法”进行手术，置入探头探查腹腔情况后，找到胆总管并游离胆囊管，夹闭胆囊管，分离出胆总管前壁，行胆总管穿刺抽吸，剪开胆总管前壁，用取石钳取出胆总管结石，置入胆道镜用取石网取出深部结石。确定结石取净后，放置T管和腹腔引流管，冲洗腹腔检查无明显出血点后关闭腹腔。对照组采用剖腹胆管手术，常规全麻、消毒、铺巾，患取仰卧位，取右缘下切口作长约7～12 cm切口