自动痔疮套扎术在轻中度痔疮治疗中的应用价值.docVIP

自动痔疮套扎术在轻中度痔疮治疗中的应用价值 　　[摘要] 目的 探讨自动痔疮套扎术在轻中度痔疮治疗中的应用价值。方法 研究对象为2013年1月―2014年6月于该院进行治疗的轻中度痔疮患者66例。通过随机分组法将所有患者分成观察组和对照组，每组33例，对照组患者实施常规外剥内扎术全部，观察组采用自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥内扎术，比较两组患者的临床表现及治疗效果。 结果 观察组患者手术用时（12.6±4.3）min，对照组（22.3±6.5）min，治疗后可自行回监；治疗总有效率观察组与对照组比较（χ2=4.445，P=0.015），差异有统计学意义。 结论 自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮具有较好的临床疗效，手术用时较短且无需留住观察，术后恢复较快，适应于监狱内治疗轻中度痔疮监内人员。 　　[关键字] 自动痔疮套扎术；轻中度痔疮；应用价值 　　[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）07（a）-0093-02 　　痔疮是一种病发于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。患者常因不良的生活饮食习惯所致，而在监人员由于入狱前的不良生活习惯及入狱后不能保证良好的个人卫生[1]，导致在监人员痔疮发病率极高，严重影响在监时期患者生活质量及心理状态，剧烈疼痛及便血可能导致犯人烦躁、易怒情绪的发生，不利于管理及改教。常规痔疮治疗方法为外剥内扎术，但由于术后患者需住院观察治疗[2]，不利于监狱内管理及治疗。该研究整群选取2013年1月―2014年6月该院收治的66例患者为研究对象，旨在探讨自动痔疮套扎术在轻中度痔疮治疗中的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象是2013年1月―2014年6月该院66例轻中度痔疮患者。全部患者均为男性，年龄在36～62岁，平均年龄（51.3±2.2）岁，病程时间15 d～13年，平均病程时间（3.2±0.7）年。根据中华医学会外科学组制定的《痔诊治暂行标准》将66例患者分为轻度（度）30例，中度（Ⅱ度）36例，所有患者对该组实验完全知情同意并积极配合治疗；明确为轻中度痔疮；剩余监押时间≥6个月；排除慢性传染性疾病患者；Ⅱ级以上痔疮患者；语言沟通障碍病人。依据随机数表法将全部研究对象分成观察组和对照组，各组33例，观察组年龄（52.3±2.1）岁，病程（3.1±0.6）年；对照组（53.1±2.3）岁，病程（3.3±0.8）年，比较患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组对象行RPH联合外剥内扎术：常规术前检查，予以开塞露促进排便以保持肛管及直肠下段清洁，患者取左侧卧位，局麻下进行治疗，常规消毒铺巾后将肛门镜插入，观察内痔和痔上黏膜分布状况，应用连发式痔疮套扎器，连接外源负压抽吸系统与吸引接头，把套扎器枪管向痔体瞄准，将目标组织负压抽吸入枪管，当负压值达到0.07～0.1 mPa范围时，将目标组织用释放的套扎胶圈套住。开启负压释放按钮，等负压表指针降压将近零点时，缓慢将枪管拔除，相同方法对下一个部位进行套扎。为避免直肠狭窄发生，注意手术时套扎部位不能处于同一水平面。可通过痔块脱出程度应用串联式套扎。外痔部分结合外剥内扎术治疗。术后将凡士林纱条置入肛内引流，无菌敷料进行包扎，并服用抗生素抗感染，饮食主要为流质和半流质，术后24 h控制排便，每日进行肛门坐浴和便后换药。对照组实施常规外剥内扎术，术前准备同观察组，只是采用外剥内扎术，钳夹痔顶部将其向外牵拉，在痔的外缘做一“V”字型切口，将曲张静脉团及结缔组织在皮下静脉丛与内外括约肌之间向上剥离到达痔根部，用10号丝线缝合结扎痔根部并于结扎外0.5 cm处切除痔组织。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者手术用时，并于治疗后1个月统计两组患者治疗总有效率，显效：治疗后痔体完全消失，便血等症状完全消失，创口完全愈合，无并发症发生；有效：痔体显著缩小，创口愈合良好，症状基本消失；无效：治疗后症状仍明显且无好转迹象，创口未完全愈合。总有效率=有效率+显效率。 　　1.4 统计方法 　　采用IBM SPSS 19统计软件对该研究中所有数据进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验用[n（%）]。 　　2 结果 　　观察组患者手术用时（12.6±4.3）min，对照组（22.3±6.5）min，（t=-5.387，P=0.001）差异有统计学意义（P0.05），观察组患者治疗后可自行回监，对照组患者需留住医务室静注观察；治疗总有效率观察组与对照组比较（χ2=4.445，P=0.015），P0.05，差异具有统计学意义，见表1。 　　3 讨论