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自拟补血汤治疗肾性贫血30例临床观察 　　摘要：目的： 观察自拟补血汤治疗肾性贫血的疗效。方法：将60例肾性贫血患者随机分成两组，对照组予以促红细胞生成素、铁剂等，治疗组在对照组的基础上加用自拟补血汤治疗。观察两组治疗前、治疗后临床症状变化，比较血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）指标变化。结果： 治疗2个月后，对照组Hb、HCT 和SCr水平有明显改善，治疗组所有指标均显著改善，与对照组相比，Hb、HCT 和SCr三个指标改善效果更加明显，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。治疗组有效率为90.00%，对照组有效率为76.66%，两组有效率比较，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：自拟补血汤治疗肾性贫血有效。 　　关键词：自拟补血汤 肾性贫血 　　肾性贫血为慢性肾功能不全至终末期肾病常见并发症，主要发病机制是肾脏促红细胞生成素的（Epo）缺乏。肾性贫血不仅导致机体组织缺血，影响患者生活质量，且加速肾功能恶化。临床采用补充铁剂、叶酸及皮下注射EPO等治疗，本研究采用自拟补血汤口服，结合上述治疗，观察治疗前后的贫血纠正情况。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 收集2010年6月-2014年4月就诊于我院肾内科治疗的患者60例。随机分为对照组和治疗组，每组各30例，Scr均在180-707umol/L之间。对照组男16例，女14例;年龄27-71岁，平均（ 54.6±12.7）岁;病程6至18个月，平均（6.8±3.7）月;其中慢性肾炎17例，高血压肾病5例，糖尿病肾病7例，4例进入维持性血液透析。治疗组男18例，女12例;年龄29-74岁，平均（ 56.9±11.2）岁;病程10至20个月，平均（7.2±3.5）月;其中慢性肾炎15例，高血压肾病4例，糖尿病肾病9例，多囊肾2例，有5例行维持血液透析。两组患者在性别、年龄、病程、基础疾病等方面无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 ①符合慢性肾功能不全诊断标准②血红蛋白50-90g/L③红细胞压积≤30%。排除不符合上述诊断标准者，并排除严重肝病、活动性溃疡病、肿瘤、急慢性失血、严重营养，血液系统疾患，急慢性感染等。 　　1.3 治疗方法 两组患者均需对基础疾病进行治疗，调整血压、血糖等治疗，常规给予叶酸、铁剂，皮下注射重组人红细胞生成素，透析患者按每周100 -120IU/kg的剂量，非透析患者按每周75-100IU/kg，治疗中每2-4周复查血红蛋白（ Hb），如每月Hb增长速度lt;10g/L，增加使用剂量25%，如每月Hb增长速度gt;20g/L，予以减少使用剂量的25-50%[1]。透析患者根据病情需要，采用相关透析治疗方案。治疗组在对照组常规西医治疗的基础上给予自拟补血汤（本院中药房代煎），处方组成：黄芪50g、当归15g、党参15g、白术15g、大黄8g、丹参15g、生地15g、赤芍12g，三七6g（冲服），水煎取汁约100ml，分2次温服。两组疗程均为8周。 　　1.4 观察指标 比较治疗前、后用药1个月、2个月后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）变化。 　　1.5 疗效判定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[2]将症状分级量化，用计分方法反映治疗前后症状变化情况，（症状体征阴性和原有症状体征消失者记0分， 症状体征轻、中、重者分别记1、2、3 分）;并结合《血液病诊断及疗效标准》[3]制定如下疗效判定标准：显效：①临床症状积分下降幅度≥60%;②Hb、HCT增加幅度≥25%;③SCr降低幅度≥20%。有效：①30%≤临床症状积分下降幅度lt;60%;②10%≤Hb、HCT增加幅度lt;20%;③10%≤SCr降低幅度lt;25%。无效： ①临床症状无改善或加重;②Hb、HCT无改善或降低;③SCr降低幅度lt;10%或增加。其中①、②为必备条件，③为参考条件。 　　1.6 统计学方法 统计学分析计量资料用均数±标准差（-（-差）X±s）表示，组间比较采用方差分析;计数资料采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组治疗前后实验室指标变化情况比较见表1。 　　2.2 两组疗效比较见表2 　　表2 两组疗效比较 例（%） 　　3 讨 论 　　肾性贫血属中医学“虚劳”“血虚证”范畴，临床常见乏力懒言，气短，纳食差，腰膝酸软，面色晃白等表现。中医治疗多以补益脾肾，补气生血为主。从西医学角度看，肾性贫血的主要原因是促红细胞生成素的不足，促红细胞生成素是由肾脏皮质及外髓部分小管周围的纤维母细胞产生，随之肾功能的不断恶化，肾小球硬化、小管萎缩及间质纤维化，最