荧光PCR在诊断肺结核的临床价值.docVIP

荧光PCR在诊断肺结核的临床价值 　　【摘要】目的：分析荧光PCR在诊断肺结核的临床价值。方法：收集我院2014年5月-2015年1月期间诊治的62例肺结核患者和62例非肺结核患者作为研究对象，对所有患者均实施荧光PCR检查和血清学试验进行诊断，分析诊断结果。结果：经荧光 PCR检查肺结核组中有37例被检出，检出率为59.68%，经血清学试验检查肺结核组中有35例被检出，检出率为56.45%，荧光 PCR检查的检出率略高于血清学试验检查，但两组比较差异无统计学意义（P0.05）；在非肺结核组中，荧光 PCR检查未出现阳性病例，而血清学试验结果有6例阳性，占总数的9.67%，荧光 PCR检查的灵敏度为59.68%，特异度为100.0%，血清学试验的灵敏度为56.45%，特异度为90.33%，荧光 PCR检查的特异度明显高于血清学试验（P0.05）。结论：荧光PCR在肺结核的诊断中具有较高的灵敏度和特异度，可作为肺结核的筛查手段，具有非常重要的临床价值。 　　【关键词】荧光PCR；诊断；肺结核；临床价值 　　肺结核目前已被世界卫生组织定义为世界性的公共卫生问题，根据相关统计资料称，全世界每年大约有三百万人死于结核病。因此，加强肺结核的诊治非常重要。对于肺结核的诊断，以往的时候比较依赖于临床症状及影像学技术，使得诊断存在一定的误差。上世纪九十年代起临床上逐步推广了PCR技术，并得到了广泛的应用[1-2]。为进一步分析荧光PCR在诊断肺结核的临床价值，本文收集我院的62例肺结核患者和62例非肺结核患者进行了研究分析，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院的62例肺结核患者和62例非肺结核患者，两组患者存在一定的相似性，肺结核组中男35例，女27例，年龄22岁-52岁，平均年龄（35.25±13.26）岁；非肺结核组中男34例，女28例，年龄21岁-54岁，平均年龄（36.49±13.55）岁，其中有32例肺炎，肺癌7例，支气管哮喘10例，另外13例为肺气肿。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对所有患者均实施荧光PCR检查和血清学试验进行诊断，采集患者的清晨深部浓痰，常规离心处理后加入50ulDNA提取液混合后煮沸十分钟，并再次离心十分钟，取上清液5ul作为DNA模板扩增，应用SLAN-96P基因扩增仪进行检测；另外是采集患者的清晨空腹血3ml，常规进行离心处理并分离血清，依据血清学试验规范及试剂使用说明完成试验，分析诊断结果。 　　1.3统计学方法 　　运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P0.05。 　　2 结果 　　肺结核组中，荧光 PCR检查检出率为59.68%，血清学试验检出率为56.45%，荧光 PCR检查的检出率略高于血清学试验检查，但两组比较差异无统计学意义（P0.05）；在非肺结核组中，荧光 PCR检查未出现阳性病例，而血清学试验结果有6例阳性，占总数的9.67%，荧光 PCR检查的灵敏度为59.68%，特异度为100.0%，血清学试验的灵敏度为56.45%，特异度为90.33%，荧光 PCR检查的特异度明显高于血清学试验（P0.05），具体情况见表1。 　　表1 两组患者的不同检测方法的阳性检出率对比 　　组别 例数 阳性检出率 　　血清学试验 肺结核组 62 35（56.45%） 　　非肺结核组 62 6（9.67%） 　　荧光PCR检查 肺结核组 62 37（59.68%） 　　非肺结核组 62 0（0.00） 　　3 讨论 　　结核分枝杆菌感染具有很高的发病率，是引起肺结核的常见病原菌，且由于抗生素的大量使用，病原菌的耐药性也不断提高，加上该病的高传染性，使得肺结核对人类健康造成了严重的威胁，因此患者在发病后需积极采取有效的诊断措施和治疗措施及早诊断和治疗[3]。 　　对肺结核的诊断，以往的时候主要通过抗酸染色及痰培养，虽然操作比较简单，医疗成本低，但该方式无法对非结核分枝杆菌、结核分枝杆菌、活菌、死菌进行区分，痰培养则对操作技术水平要求严格，检查时间也比较长，通常要六周左右，无法满足临床需要，且以上两种方式存在漏诊率高、灵敏度低等缺陷。此后，临床上逐步引入了血清学试验，该技术主要通过将结核分枝杆菌特异性膜蛋白抗原分离纯化，从而将血清的结核分枝杆菌抗体分离出来，诊断方式具有较高的灵敏度，而该技术存在较高的阳性率，特异度相对较低，因此在推广上受到了一定的限制[4]。本次研究中，血清学试验结果有6例假阳性，占总数的9.67%，特异度为90.33%，证实了以上结论。 　　随着医疗水平的提高，临床上主要引入了分子生物学技术，其中最为典型的技术便是荧光共振