肺结核合并糖尿病的疗效分析.docVIP

肺结核合并糖尿病的疗效分析 　　摘要：目的：研究和观察肺结核合并糖尿病患者的治疗效果。方法：收集肺结核患者共100例，其中52例为单纯肺结核患者，将其作为对照组;其余48例为肺结核合并糖尿病患者，将其作为观察组，两组均使用相同的治疗方案，把两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的病灶明显吸收率、痰菌转阴率以及空洞闭合率显著低于对照组，P均lt;0.05。结论：在肺结核合并糖尿病患者的治疗过程中，由于病势结合，病情严重，因此增加了治疗的难度。应针对患者的具体情况制定综合性的治疗方案，对患者的血糖进行控制，从而有效改善患者的预后。 　　关键字：肺结核;糖尿病;治疗效果 　　近几年，随着人们生活水平的提高，生活方式也出现了巨大的改变。一些不健康的生活和饮食习惯导致糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。而与健康人相比，糖尿病患者出现肺结核的风险增加了5倍左右，且由于病势结合，导致治疗的难度大幅度增加[2]。肺结核合并糖尿病患者需合理统筹兼顾两病症的综合治疗，首先需控制糖尿病的血糖，稳定血糖含量将是治疗肺结核疾病的前提。本研究选取2012年6月至2014年6月期间，我院收治的肺结核患者共100例，分析肺结核合并糖尿病患者的治疗效果，现报道如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 选取2012年6月至2014年6月期间，我院收治的肺结核患者共100例，其中，男69例，女31例;年龄在20岁-75岁之间，平均年龄为（41.9±2.3）岁;患者的肺结核病程为15天-36个月，平均病程为（12.5±0.81）个月。100例患者中有52例为单纯肺结核患者，将其作为对照组;其余48例为肺结核合并糖尿病患者，将其作为观察组。两组患者的年龄、职业、性别、病程等一般资料无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。两组患者的临床特点差异明显，组间对比分析以Plt;0.05具有统计学意义，具体如表1所示。 　　 表1 对照组和观察组患者的临床特点对比 　　1.2 方法 　　 两组患者的治疗方案相同：口服0.45qd的异烟肼、0.40qd的利福平、0.80qd的乙胺丁醇以及0.70bid的吡嗪酰胺。在服用了2个月后结束乙胺丁醇和吡嗪酰胺的服用治疗，而异烟肼与利福平的口服治疗继续。两组患者定期进行胸片的复查和痰检，并根据患者的恢复情况对治疗方案进行及时地调整。 　　 观察组患者由于合并了糖尿病病症，因此要同时进行糖尿病的治疗，并控制患者的饮食。若病情较轻，患者可口服降糖药;如果患者的病情较重，或者出现了合并感染等情况，应对患者进行胰岛素治疗。 　　1.3 评价指标 　　将对照组和观察组患者治疗后的病灶明显吸收率、痰菌转阴率以及空洞闭合率进行对比。 　　1.4 统计学分析 　　 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X+S）表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，对比以Plt;0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果 　　 经过治疗，对照组和观察组患者的病情均有好转，但观察组患者的病灶明显吸收率、痰菌转阴率以及空洞闭合率显著低于对照组，P均lt;0.05表示差异具有统计学意义。具体情况如表2所示。 　　 表2 对照组和观察组患者临床疗效对比 　　3 讨论 　　 有研究发现，肺结核合并糖尿病患者的临床特征表现为：男性比女性患者多3倍以上，患者多体质较弱，且起病隐匿不易发现，临床上咯血、肺部空洞、并发感染等几率会明显比单纯的肺结核患者高，且复发率也较高[3]。肺结核和糖尿病二者互为因果，且会相互影响。这主要是由于肺结核会导致患者的胰岛素受体的功能下降，同时降低胰岛素的分泌，并使患者的血糖失去控制。而糖尿病会减少患者体内的蛋白质合成，同时加速蛋白质的分解，导致患者体内免疫球蛋白的生成逐渐减少，从而降低患者的免疫功能;同时由于患者肝脏无法有效地进行维生素A的转化，导致患者缺乏维生素A，降低呼吸道黏膜上皮的抵抗力，增加甘油产物，导致脂肪的代谢紊乱，并为结核杆菌的生长提供丰富能源，促进其生长繁殖[4]。由此可以看出，二者病势结合，将会大幅度地提高治疗的难度。近年来，随着经济的快速发展，人们的生活方式和饮食习惯、老龄化进程加快等问题，导致糖尿病患病率呈现增长趋势，并且在全球范围内肺结核病疫情展现出回升态势，两者之间存在一定的联系，通常来说，肺结核是糖尿病的并发症之一，在临床表现上，又将有别于单一的糖尿病或者单纯的肺结核，造成治疗难度加大。糖尿病合并肺结核主要的临床表现为发病急，易引发酮症酸中毒现象;患者消瘦、乏力状态较为显著，常出现咯血症状;在进行检查时，其胸部X线病灶相对广泛，多出现下肺叶病变现象和干酪样病变现象，容易