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益气养阴膏方治疗糖尿病早期肾功能损害的效果观察 [摘要] 目的 探讨益气养阴膏方治疗糖尿病早期肾功能损害的效果。 方法 2013年10～12月，选取辨证属气阴两虚证的2型糖尿病患者32例，选择健康体检者40例作为对照组，以血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血糖（Glu）、血钾（K+）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TF）、免疫球蛋白G（IgG）等为评价指标，研究益气养阴膏方对糖尿病早期肾功能损害的治疗效果。 结果 观察组的早期肾功能损害指标（尿α1-MG、mAlb、TF、IgG）水平明显高于对照组（P0.05），而尿α1-MG、mAlb、TF、IgG等指标水平差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 益气养阴膏方具有明显改善糖尿病患者早期肾功能损害的作用，在预防和治疗糖尿病早期肾功能损害方面具有重要价值，值得应用。 [关键词] 膏方；糖尿病；早期肾功能损害 [中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0151-03 随着人们生活水平的不断提高，人口老龄化的不断加剧，糖尿病人群也在逐年增多[1-2]，此类疾病已成为当今常见病，极易引起慢性肾功能损害，如调治不当，预后较差。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）又称糖尿病肾小球硬化症[3]，是最常见的糖尿病微血管并发症之一[4]，是糖尿病患者致死的主要原因之一，严重性仅次于心脑血管病[5]。有研究表明，中国DN的总体发病率为10.7%[6]。DN的防治办法及临床用药也成为最为关切的问题，有关的文献报道也屡见不鲜。近年来随着经济的发展，人们的健康和保健意识日趋提高，运用膏方治疗或防治疾病成为了流行趋势，膏方的使用要得其要领，方可受益，膏方应用较为广泛，但还处于探索和实践过程中，尤其对一些慢性病的防治，很多观点尚未成熟。益气养阴膏方在糖尿病早期肾功能损害方面的应用价值报道较少，为了探讨益气养阴膏方在防治肾脏早期损害方面的应用价值，本文以多种检验指标作为疗效判断指标，观察益气养阴膏方治疗糖尿病患者早期肾功能损害的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年10～12月在昆山市中医医院膏方门诊接受膏方治疗的辨证属气阴两虚证的2型糖尿病患者32例为研究对象，其中男18例，女14例，年龄42～64岁，平均（51.2±4.5）岁。并选择院内体检健康人员40例作为对照组，其中男25例，女15例，年龄35～60岁，平均（45.1±5.4）岁。入选病例均排除高血压、肾病、高脂血症。两组患者的年龄、性别、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 32例入选病例均符合WHO（1999）公布的糖尿病诊断标准[7]，中医气阴两虚证符合中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》[8]（ZYYXH/T41-2008）诊断标准。 1.3 治疗方法 于冬至前后开始服用膏方，膏方为导师孙伯青教授经验方，由昆山市中医医院制剂室制作。基本方组成及制作方法：生黄芪300 g、生熟地各150 g、山萸肉150 g、太子参150 g、麦冬150 g、五味子50 g、怀山药150 g、茯苓150 g、丹参150 g、玄参150 g、葛根250 g、制黄精150 g、炒苍术100 g、鸡血藤150 g、天花粉150 g、白花蛇舌草150 g、川断100 g、当归100 g。先浸24 h、煎煮取汁、过滤3次，三煎混合后浓缩至2000 ml，冲入预先烊溶的东阿阿胶250 g、龟板胶100 g，最后加入木糖醇250 g，炼制收膏。辨证化裁：眼睛干涩、视物模糊者加枸杞子、青葙子、杭菊花各150 g；失眠健忘加女贞子100 g 、首乌藤250 g，多梦加白薇100 g，心悸加石菖蒲、远志各150 g；口舌生疮加升麻50 g、连翘150 g；皮肤瘙痒加黄芩、蒲公英各100 g。每次约30 g，开水冲服，每日早晚各1次，共服用60 d。所有患者根据病情继续使用原控制血糖药物。 1.4 疗效观察 检测方法为散射比浊法，采用美国产Beckman Array蛋白测定仪，检测两组患者的早期肾功能损害指标[尿α1-微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TF）、免疫球蛋白G（IgG）]，与对照组比较，有一项以上异常者，即作观察病例。所有观察对象均空腹10 h以上，取上午7点左右的尿作检测，留尿前避免剧烈运动。 入选病例于膏方治疗前后分别测定尿α1-MG、mAlb、TF、IgG，同时测定肾功能、血糖（Glu）、血钾（K+）作为评价指标。 1.5 统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，检验水准α 0.0