益气扶正法治疗20例脓毒症临床观察及其对血清核因子―κB 活性变化的研究.docVIP

益气扶正法治疗20例脓毒症临床观察及其对血清核因子―κB 活性变化的研究 　　【摘要】 目的 探讨益气扶正法在脓毒症患者中的临床治疗效果以及对血清核因子-κB 活性变化。方法 40例脓毒症患者， 随机分为对照组和实验组， 每组20例。对照组采用西医治疗， 实验组实施益气扶正法治疗， 比较两组治疗效果以及对血清核因子-κB 活性变化。结果 实验组总有效率90%高于对照组70%（P0.01）；实验组对治疗总体满意70%高于对照组65%（P0.01）；实验组NF-κB活性为（0.37±0.17）、C-反应蛋白（CRP）指标为（44.30±28.41）ng/ml、白介素-6（IL-6）指标为（76.04±4.47）pg/ml低于对照组（P0.05）；实验组白介素-10（IL-10）指标为（55.34±7.89）pg/ml高于对照组（P0.01）。结论 脓毒症发病率较高， 临床上采用益气扶正法治疗效果理想， 且患者治疗过程中应该动态监测和控制NF-κB的活性， 提高临床治愈率。 　　【关键词】 益气扶正法；脓毒症；血清核因子-κB； 活性变化；治疗效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.127 　　脓毒症是具有感染依据的全身炎症反应综合征， 患者如果不采取积极有效的方法治疗将会引起脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等。当人体受到炎性刺激时， 机体会通过相应的受体启动细胞内的信号传导过程， 从而激活较多的转录因子， 造成很大炎性介质大量释放， 而在此过程中血清核因子-κB 则发挥着重要作用， 它和脓毒性休克多种病理、生理等激活关系密切[1]。为了探讨益气扶正法在脓毒症患者中的临床治疗效果以及对血清核因子-κB 活性变化。对2014年10～12月本院诊断、治疗的40例脓毒症患者相关资料进行分析， 分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 对本院诊断、治疗的40例脓毒症患者相关资料进行分析， 随机分为实验组和对照组， 每组20例， 实验组中男7例， 女13例， 年龄18～80岁， 平均年龄（56.5±8.8）岁；对照组中男11例， 女9例， 年龄19～79岁， 平均年龄（56.7±8.8）岁， 患者对其治疗方案、护理方法等完全知情， 两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组治疗方法 对照组采用西医治疗， 西药治疗方案参照《2004年国际严重脓毒症和脓毒症休克管理指南》[2]对患者进行针对性治疗， 主要包括：加强氧供、合理氧疗， 纠正患者低血氧症， 必要时给予患者通气治疗；根据患者症状使用血管活性药物、抗感染等。 　　1. 2. 2 实验组治疗方法 实验组实施益气扶正法治疗， 具体方法如下：①对于气阴两虚型患者， 根据患者临床症状、病史等每次静脉滴注50 ml参麦注射液（正大青春宝药业有限公司， 国药准字混合250 ml 5%葡萄糖注射液， 1次/d， 连续使用7 d；患者炖服15 g/d西洋参， 炖服2次/d， 连续服用7 d。②对于气虚阳脱患者， 根据患者临床症状、病史等每次静脉滴注50 ml参麦注射液（雅安三九药业有限公司， 国药准字混合250 ml 5%葡萄糖注射液， 1次/d， 连续使用7 d；患者炖服15 g/d红参， 炖服2次/d， 连续服用7 d[3]。 　　两组患者治疗7 d后均于第8天早晨空腹抽取2 ml外周血， 并进行离心， 细胞沉渣涂片进行Wrigh-Giemsa染色， 镜下分类， 计数巨噬细胞、中性粒细胞， 采用凝胶电泳迁延率法联合计算机辅助软件对患者NF-κB活性、CRP、IL-6、IL-10指标进行检测。 　　1. 3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗疗效进行判定， 具体如下：显效：患者临床症状、体征消失， 积分改善率90%；好转：患者临床症状、体征等得到好转， 积分改善率在60%～90%；无效：患者临床症状、体征等没有明显变化， 积分改善率60%。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 实验组治疗总有效率90%高于对照组70%（P0.01）；实验组90%对治疗总体满意， 高于对照组65%（P0.01）。见表1。 　　2. 2 实验组NF-κB活性为（0.37±0.17）、CRP指标为（44.30±28.41）ng/ml、IL-6指标为（76