盐酸二甲双胍对伴有胰岛素抵抗的PCOS患者ER、AR、PR及整合素αν、β3的表达的影响.docVIP

盐酸二甲双胍对伴有胰岛素抵抗的PCOS患者ER、AR、PR及整合素αν、β3的表达的影响 　　【摘要】 目的 探讨盐酸二甲双胍对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者雌激素受体（ER）、雄激素受体（AR）、孕激素受体（PR）及整合素αν、β3的表达的影响。方法 50例伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者为观察组， 另选同期50例伴有自发排卵的多囊卵巢综合征的患者为对照组。观察组患者采用口服盐酸二甲双胍进行治疗， 对照组不服用任何药物， 比较两组患者ER、AR、PR及整合素αν、β3的表达情况。结果 治疗结束后， 观察组患者排卵量均有明显增多， 观察组整合素αν、β3的表达明显高于对照组患者（P0.05）；观察组ER、AR、PR明显低于对照组（P0.05）。结论 盐酸二甲双胍能够降低伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的ER、雄AR、PR的表达， 同时提高整合素αν、β3的表达， 对于伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者排卵具有诱导作用。 　　【关键词】 盐酸二甲双胍；胰岛素抵抗；多囊卵巢综合征；雌激素受体；雄激素受体；孕激素受体；整合素αν、β3 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.105 　　多囊卵巢综合征（PCOS）在临床上是一种代谢与内分泌紊乱的综合征， 其能够导致糖代谢异常和生殖功能障碍， 主要临床表现为长期不排卵或稀发排卵、卵巢毒囊性增大、高雄激素、高雄激素血症、稀发、脱发、不孕、肥胖、多毛、糖或脂代谢异常等， 而且还常伴有胰岛素抵抗[1]。目前， 二甲双胍是临床上比较常见的胰岛素增敏剂， 其能在一定程度上降低肝葡萄糖的合成量， 对小肠吸收葡萄糖起到抑制作用， 同时还能使肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性增强[2]。为了探讨盐酸二甲双胍对伴有胰岛素抵抗的PCOS患者ER、AR、PR及整合素αν、β3的表达的影响， 本院特组织此次研究， 并取得了一定的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院首先将此次研究方案报送医疗道德委员会批准， 对所有参与此次研究的PCOS患者、医生以及护理人员均签署自愿书， 保证此次研究室所有参与者真实意愿的表现。 　　观察组：选取2013年7月～2014年4月于本院接受治疗的50例伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者， 年龄21～34岁， 平均年龄（29.72±1.45）岁， 不孕时间2～7年， 平均不孕时间（3.12±1.23）年。对照组：选取同时期于本院接受治疗的50例伴有自发排卵的多囊卵巢综合征的患者， 年龄20～34岁， 平均年龄（29.39±1.69）岁， 不孕时间2～7年， 平均不孕时间（3.33±0.89）年。两组患者经过检查， 确定符合2003年鹿特丹会议修订的PCOS诊断标准， 并被确诊为多囊卵巢综合征。两组年龄和不孕时间等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 观察组采用口服盐酸二甲双胍进行治疗， 服药时间为月经后或撤退性出血2～5 d后， 3次/d， 500 mg/次， 饭后服用， 服药时间为3个月。对照组不服用任何药物 [3]。 　　1. 3 观察指标 检测两组患者ER、AR、PR及整合素αν、β3的表达情况[4]。严格按照免疫组化染色方法-SABC方法的操作步骤进行检测ER、PR及整合素αν、β3的表达情况采用乳腺癌切片进行检测， 采用前列腺癌切片检测AR， 并将其作为阳性对照 [5]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者整合素αν、β3的表达情况比较 经过治疗， 观察组整合素αν、β3的表达情况明显升高， 整合素αν腺体和间质分别为（2.31±0.32）、（1.52±0.27）， 均明显高于对照组（P0.05）， 整合素β3腺体和间质表达也均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者ER、AR、PR比较 经治疗， 观察组患者腺体与间质ER、AR、PR的表达明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　目前， PCOS并未完全确定， 据统计， 育龄女性中6%～7%患有该病， 其中一半以上均伴有不同程度的胰岛素抵抗 [6]。患者生殖功能障碍主要表现为卵泡发育障碍， 主要表现为募集卵泡数量较多、卵泡选择和优势化受阻， 卵泡发育停滞甚至不排卵 [7]。卵泡早期生成异常及小卵泡过多与PCOS无排卵有重要关系 [8]。 　　经过本次研究， 采用盐酸二