益赛普治疗风湿免疫疾病的疗效分析.docVIP

益赛普治疗风湿免疫疾病的疗效分析 　　[摘要] 目的 探究益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法 选取2013年6月―2014年7月在该院接受类风湿性关节炎的116例患者作为研究对象，所有患者随机分为实验组和对照组，每组58例，对照组接受甲氨蝶呤单药治疗，实验组患者接受益赛普联合甲氨蝶呤联合治疗，分析两组患者短期用药后的临床治疗效果及其安全性。 结果 经过治疗后实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者的疗效；实验组患者的握力、肿胀关节数、疼痛指数及晨僵时间等指标的改善状况显著优于对照组患者 （P?0.05）；治疗后两组患者的RF、CRP、 ESR水平均显著下降，且实验组患者的下降水平更加显著（P?0.05）。 结论 甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎不良反应较少，疗效显著，患者依从性较高。但在治疗过程中仍应监测各项指标，保证用药安全性。 　　[关键词] 益赛普；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；临床疗效 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0132-02 　　类风湿关节炎（RA）是一种系统性、炎性、慢性自身免疫性疾病，主要表现为外周小关节进行性、持续性滑膜炎，继而会引发骨侵蚀、软骨破坏，并导致关节畸形，上述症状已经成为该病的标志[1]。益赛普又称重组人肿瘤坏死因子α拮抗剂受体―抗体融合蛋白，是一种生物制剂，也是治疗类风湿关节炎的一种单克隆抗体药，相比于其他慢作用药物，该药物治疗类风湿关节炎的效果显著，但是对应用益赛普治疗中老年类风湿关节炎的报道相对较少[2-3]。该研究选取2013年6月―2014年7月在该院接受类风湿性关节炎的116例患者作为研究对象，使用了甲氨蝶呤联合益赛普对老年类风湿关节炎患者进行了治疗，并与接受甲氨蝶呤单药治疗的临床疗效进行比对，观察治疗过程中的治疗效果、安全性及不良反应，所得效果较为理想，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院接受类风湿性关节炎的116例患者作为研究对象，所有患者随机分为实验组和对照组，每组平均58例；其中实验组男性32例，女性26例，年龄为43～67岁，平均年龄为（50.5±8.2）岁；病程为5.5～17个月，平均病程为（10.1±4.8）月；对照组男性30例，女性28例，年龄为41～66岁，平均年龄为（49.3±7.6）岁；病程为5.2～18个月，平均病程为（11.2±3.5）月。所选患者均符合由美国风湿协会制定的风湿疾病诊断标准；排除标准：患有严重内分泌系统、血液、肾等重要脏器、肝、心病变者，存在药物过敏体质及药物过敏史者，潜在感染性疾病、结核感染者，哺乳期妇女及孕妇。 　　1.2 治疗方法 　　实验组患者皮下注射益赛普（25 mg/次，2次/周，，并口服甲氨蝶呤片（10 mg/次，1次/周，；对照组接受甲氨蝶呤片单药口服治疗，1 次/d，8 mg/次。两组均以12周为1个疗程，治疗过程中给予护胃、钙剂、叶酸等相关治疗。 　　1.3 观察指标 　　记录治疗前、治疗后12周两组患者的握力、肿胀关节数、肿胀指数、疼痛指数及晨僵时间等症状与体征，并比较治疗前以及治疗12周之后的RF（类风湿因子）、CRP（C反应蛋白）、ESR（红细胞沉降率）。疗效评定标准：使用由美国风湿学会制定的ACR70、ACR50、ACR20评价临床疗效（即20%、50%、70%改善标准），记录治疗过程中可能出现的不良反应事件[3-5]。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS14.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，用t 检验进行两组均数比较，计数资料用率表示。 　　2 结果 　　2.1 分析两组患者的临床疗效 　　治疗12周后实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者的疗效，且两组之间的差异有统计学意义（P?0.05）。见表1。 　　表1 比较两组患者的治疗效果[n（%）] 　　2.2 分析两组患者的各项指标 　　经过相应的临床治疗后，两组患者的体征及临床症状均得到明显的改善，且治疗后实验组患者的握力、肿胀关节数、疼痛指数及晨僵时间等指标的改善状况显著优于对照组患者 （P?0.05），见表2。 　　2.3 分析两组患者的ESR、CRP、RF水平 　　相较于治疗前，治疗后两组患者的RF、CRP、 ESR水平均显著下降，且实验组患者的下降水平更加显著（P?0.05）。见表3。 　　表3 比较两组患者的ESR、CRP、RF水平 　　2.4 分析两组患者的治疗后的不良反应 　　整个治疗过程中，实验组和对照组患者均未发生较为严重的不良反应，实验组患者中仅有1例出现胃肠道不适，而对照组发生肌酐轻度