益智醒脑方对短暂性脑缺血发作患者认知功能的影响.docVIP

益智醒脑方对短暂性脑缺血发作患者认知功能的影响 [摘要] 目的 探讨益智醒脑方对短暂性脑缺血发作（TIA）后伴有轻度认知功能障碍患者认知功能的改善作用。 方法 选取2010年7月―2013年7月该院就诊的90例TIA后伴有轻度认知功能障碍的患者作为研究对象，平均分为3组：A组给予益智醒脑方和阿司匹林、B组给予甲磺酸双氢麦角毒碱和阿司匹林、C组仅给予阿司匹林，治疗60 d。蒙特利尔认知评估量表评估患者的认知功能，同时对3组治疗后的临床疗效进行比较。 结果 蒙特利尔认知评估量表评估显示，3组患者的认知功能均明显提高，差异有统计学意义（P 0.01），尤其是A组，其蒙特利尔认知评估量表评分和治疗有效率均明显高于B组和C组（P 0.05或P 0.01）。 结论 益智醒脑方可改善TIA后的轻度认知功能损害，且作用效果优于甲磺酸双氢麦角毒碱。 [关键词] 益智醒脑方；短暂性脑缺血发作；轻度认知功能损害；蒙特利尔认知评估量表；甲磺酸双氢麦角毒碱；阿司匹林 [中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（c）-0122-02 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks ，TIA）所引起的脑缺血性损害，会导致认知相关区域如海马CA1区、丘脑、颞叶皮质等的病理性损伤，导致认知功能障碍[1-2]。且这种早期的认知障碍很隐匿，临床不易察觉，但可发展为痴呆，因此TIA可能是血管性痴呆和阿尔海默病痴呆的重要危险因素，它可加速脑的退行性变和认知功能下降的进程[3]。因此对TIA后认知损害的干预有重要意义。 临床研究发现益智醒脑方对治疗血管性痴呆有明显效果 [4]，因此，该研究选取2010年7月―2013年7月在该院就诊的90例以TIA后伴有的轻度认知功能损害的患者为研究对象，观察益智醒脑方对患者认知功能的影响，并以临床治疗血管性认知损害的西药甲磺酸双氢麦角毒碱，以及抑制血小板聚集、防治TIA的药物阿司匹林作为对照，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在该院门诊就诊和住院治疗的明确诊断为伴有MCI的TIA患者90例。其中男64例，女56例，年龄65岁，所有患者均符合1995年我国第四届脑血管病会议确定的TIA诊断标准并同时符合Petersen等[5]提出的MCI诊断标准。纳入的患者TIA首次发作至该发作入组时的病程在24h～4年。经头颅CT或MRI检查无异常，排除脑梗死、脑出血、痴呆和有精神病史者。患者分为A、B、C 3组，每组30例。A组，男17例，女13例，平均年龄为（63.3±8.2）岁，治疗前发作次数为（5.2±6.2）次，B组，男16例，女14例，平均年龄为（62.5±8.6）岁，治疗前发作次数为（4.7±5.4）次，C组，男16例，女14次，平均年龄为（61.9±9.8）岁，治疗前发作次数为（4.9±4.6）次，经比较，3组患者在性别、年龄和病情等一般资料，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 药物治疗 A组给予益智醒脑方和阿司匹林肠溶片、B组给予甲磺酸双氢麦角毒碱片和阿司匹林肠溶片、C组仅给予阿司匹林肠溶片，疗程60 d。所有组别中，阿司匹林肠溶片（由拜耳医药保健有限公司提供）按100 mg/次，1次/d，口服，连续治疗60 d；益智醒脑方中药颗粒剂按1袋/次，2次/d，连续治疗60 d。甲磺酸双氢麦角毒碱片（由天津华津制药有限公司提供）按2 mg/次，2次/d给予，连续治疗60 d。 1.3 认知功能评估 分别于TIA发作后，治疗的第30，60 d，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价患者认知功能状态，共30 min，得分越高认知功能越好。由两名受过培训的评定员进行面对面测量。 1.4 临床疗效评定 参照田金洲等提出的《血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准》进行临床治疗的疗效评定。即显效：疗效指数≥50%；进步（有效）：疗效指数≥20%；无效：疗效指数 20%。疗效指数 （治疗后MoCA积分-治疗前MoCA积分）/治疗前MoCA积分×100%。 1.5 统计方法 用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料组间样本均数的比较采用F检验，计数资料组间率的比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 治疗前后各组患者的MoCA评分改变 治疗前3组患者的MoCA评分差异无统计学意义（P 0.05），药物治疗后30 d，60 d，3组患者的MoCA总分均较治疗前均明显提高，差异有统计学意义（P 0.01）。与A组比较，B组治疗60 d及C组治疗30 d，60 d时的MoCA评分明显降低，差异有统计学意义（P 0.05或 P 0.01），见表2。 2.2 药物治疗的疗效评价 对治疗60 d的药物疗效分析发现，A组和B组的有效率和显效率均明