十八章 肝功能不全及黄疸 —— 李佳佳 姜宁 王佳琪 金燕 孙可心 正常肝脏 第一节 肝功能不全 如果肝脏遭受严重的或广泛的损害和代偿能力减弱时,出现明显物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁形成和排泄障碍等肝功能异常,出现黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、严重时,引起中枢神经系统功能紊乱的临床病理综合症,称此为肝功能不全。 严重的肝机能损害,引起机体各器官机能紊乱,特别引起中枢神经系统功能紊乱(肝性昏迷,或肝性脑病时),称此为肝机能衰竭。 一.肝功能不全的原因 感染 中毒 血液循环障碍 胆道阻塞 营养性因素 肿瘤 免疫性因素 遗传 1.感染 鸡弯杆菌性肝炎 幼鸭病毒性肝炎 犬传染性肝炎 绵羊黑疫(B型诺维氏梭菌)的传染性坏死性肝炎 马血清性肝炎 牛、羊的裂谷热及马传染性脑脊髓炎、急性马传染性贫血等。 人病毒性肝炎 马圆形线虫的幼虫侵入肝脏,早期肝坏死,后期砂粒肝 猪囊尾蚴、棘球蚴,兔球虫,牛羊肝片吸虫等侵入肝脏,引起肝坏死。 钩端螺旋体病、弓形虫病和嗜血支原体病等引起的严重肝病变。 2.中毒性因素 各种原因引起的内源性或外源性中毒,均可引起肝实质细胞损害。如霉败饲料、毒草、化学农药和驱虫药(包括四氯化碳、磷、砷、锑剂等),均可引起肝细胞变性和坏死。 3.血液循环障碍 如慢性肝淤血、慢性心功能不全时,由于肝脏有
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