超声诊断阑尾粘液性囊腺瘤的临床价值及误诊病例分析.docVIP

超声诊断阑尾粘液性囊腺瘤的临床价值及误诊病例分析 　　摘要：目的： 探究超声诊断阑尾粘液性囊腺瘤的临床价值，并对误诊病例进行分析。方法： 选取30例阑尾粘液性囊腺瘤患者，对其超声诊断以及误诊案例进行分析。结果： 超声诊断阑尾粘液性囊腺瘤的确诊率为46.67%。结论： 给予阑尾粘液性囊腺瘤患者超声诊断在临床具有一定的意义。 　　关键词：超声诊断；阑尾粘液性囊腺瘤；误诊病例 　　在临床，阑尾粘液性囊腺瘤患者比较少见，对其确诊往往是在手术之后，术前对其诊断较少[1]。本文主要对2014年3月-2015年3月30例阑尾粘液性囊腺瘤患者实施超声诊断的价值作分析，具体报告如下文： 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3月-2015年3月30例阑尾粘液性囊腺瘤患者，这30例患者年龄在41岁-75岁之间，平均年龄为56.36±3.69岁，其中男性患者占13例，女性患者占17例。患者的临床症状主要为无症状6例，腹胀6例，有下腹疼痛18例，其中8例患者存在可触及的包块。 　　1.2 方法 　　采用GEF8型多普勒超声仪器为这30例阑尾粘液性囊腺瘤患者进行诊断，高频探头频率为8兆赫兹-12兆赫兹，腹部探头频率为2兆赫兹-5兆赫兹。对患者检查的部位主要为患者的腹部，观察其腹部是否存在包块，并且确定包块的内部回声、边界、包膜、血液供应情况以及具体位置。确定患者的包块周围是否存在积液、其肠系膜是否存在肿大的淋巴结、包块周围是否存在网膜包囊。 　　2、结果 　　2.1 超声表现 　　这30例阑尾粘液性囊腺瘤患者的囊腺瘤特征为：其主要位于患者的右下腹，其一端与患者的盲肠相连，另一端为盲端，形态主要为长条状或者椭圆形，囊腺瘤的横径在2厘米-7厘米之间，纵径在5厘米-12厘米之间，其壁较厚，透声性较差，比较光滑，但是周边存在发炎的情况，肠系膜处不存在淋巴结肿块，包块不存在网膜包囊。总体超声表现主要为：回声呈条索状或者管状，不均匀的内部回声，包块的边界比较清楚，包块囊壁部分呈不规则突起状，一端连接盲肠，另一端为盲端。 　　2.2 超声诊断 　　这30例阑尾粘液性囊腺瘤患者的囊腺瘤位于患者的右上腹占3例，其余27例患者的囊腺瘤位于患者的中下腹或者有下腹；多方占18例，单发占12例；其囊内的透声性比较的差，其中12例患者的囊腺瘤内回声较强，患者的囊内出现了钙化的情况；包块与盲肠相连患者占10例，无法确定包块与患者的盲肠关系患者占18例；在患者的囊腺瘤壁存在点状血流占14例，囊壁无血流信息的患者占10例；包块周围存在积液的患者为10例；存在网膜包囊患者占4例，仅有1例患者的肠系膜处出现了淋巴结肿块。 　　2.3 误诊分析 　　阑尾粘液性囊腺瘤患者比较的少见，对其超声诊断存在一定的误差，其误诊率比较高。给予30例阑尾粘液性囊腺瘤患者超声诊断，经存在14例患者可能患有阑尾粘液性囊腺瘤，对阑尾粘液性囊腺瘤患者的诊断率仅为46.67%。其余16例阑尾粘液性囊腺瘤患者的超声诊断结果为右下腹不存在异常的患者占2例，诊断结果为阑尾囊肿的患者占2例，诊断结果为卵巢囊肿的患者占3例，诊断结果为下腹包块炎症患者占4例，诊断结果为急性阑尾炎的患者占5例。 　　2.4手术确诊 　　这30例阑尾粘液性囊腺瘤患者均给予手术治疗，并全部确诊为阑尾粘液性囊腺瘤，患者均伴有囊腺瘤钙化或者增生的情况，肿块表面表现主要为充血，并且与其病灶周围的肠管向粘连，部分存在增生乳头状结构，其内壁增厚；阑尾粘液性囊腺瘤主要存在于患者的回盲位。 　　3、讨论 　　阑尾粘液性囊腺瘤在阑尾切除手术中仅占约0.13%，是比较少见的疾病之一，阑尾粘液性囊腺瘤主要为良性肿瘤，给予患者及时有效的治疗，则不会对患者的生命安全造成威胁[2]。 　　阑尾粘液性囊腺瘤的发生原因主要为患者的阑尾被其腺上肿瘤所阻滞，导致患者阑尾内的粘液被积流在阑尾内，使得阑尾内的压力变高，导致患者的阑尾内部粘液穿过膜层，并且在患者的阑尾周围或者腹膜后形成肿块，即阑尾粘液性囊腺[3]。 　　一般情况下，粘液性囊腺瘤不会被吸纳提所浸湿，并且其可以穿过黏膜的表层，导致患者出现假性粘液性囊腺瘤[4]。如果患者的阑尾粘液性囊腺瘤为恶性肿瘤，则可能出现破裂的情况，这样会对患者的生命安全造成威胁。 　　阑尾粘液性囊腺瘤并没有比较明显的临床症状，部分患者的临床症状与急性阑尾炎相似。大多数患者对其阑尾粘液性囊腺瘤确诊是通过其他手术或者体检中所发现。阑尾粘液性囊腺瘤会导致患者的肠道出现阻塞、肠套叠、蒂扭转等情况，如果患者没有及时对自身疾病进行诊断，并接受有效的治疗，则可导致患者病情加重，甚至出现癌变的情况[5]，这样就增加了患者治疗的难度，对患者的生命健康造成威胁。 　　在手术前为阑尾粘液性囊腺瘤患者进