超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析.docVIP

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析 　　摘要：目的：探究超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果。方法：选取2012年1月――2014年1月来我院治疗高血压脑出血病患86例为研究对象，将其分成三组，分别使用超早期小骨窗微创组、早期小骨窗微创、超早期微创、进行治疗，观察病患相关治疗情况。结果：使用超早期小骨窗微创脑出血清除术病患的治疗效果最好，病患在进行完手术之后半个月和半年之内的GOS评分情况最佳，和其他两组病患的相关情况进行比较，其结果具有统计学意义存在，P0.05.结论：高血压性脑出血病患超早期内对其进行血块清除术治疗，能够取得非常满意的临床效果，值得在临床治疗中推广应用。 　　关键词：超早期；小骨窗微创脑出血清除术；高血压脑出血 　　随着我国人口老龄化时代的到来，高血压脑出血疾病的发病率和以往相比，有逐年升高的迹象。对病患进行及时有效的治疗，有着一定的临床意义存在，结合实际情况，我院选取2012年1月――2014年1月来我院治疗高血压脑出血病患86例为研究对象，对部分病患进行了超早期小骨窗微创脑出血清除术取得了满意效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月――2014年1月来我院治疗高血压脑出血病患86例为研究对象，其中男病患49例，女病患37例，病患年龄最大者83.5岁，最小者65.8岁，在所有病患中，脑叶出血者19例，基底节出血者39例，小脑出血者28例，病患的出血总量在15.5――96.4毫升之间，平均出血量为（59.4±10.87）毫升。现将所有病患随机分成3组，本别为1组（超早期小骨窗微创组）29人，2组（早期小骨窗微创组）29人，和3组（超早期微创组）28人，所有病患一般医学参数无统计学意义存在，具有可比性（P0.05）。 　　1.2治疗方法 　　对于1组病患在病发6小时之内进行相关手术治疗，对病患使用全身麻醉的方式，后将其颅内压降低，对病患进行头部CT扫描，将其发生血中的部位进行全面标记。离出血点最近处将病患的头皮切开，并做一个长度约为5cm的手术切口，同时使用颅钻将病患的骨窗进行全面的切开处理，扩充长度在3cm 左右。并将其硬脑膜全面切开，之后将病患血肿部位的深浅程度使用穿刺针进行全面确定，将病患颅内血块抽吸出来，并将其皮质进行切开处理，切口在2cm左右，将病患的脑部组织进行切开查看，并观察其是否存在血肿腔。并将其颅内的血肿进行全面的清除。 　　2组病患在病发6到72小时内进行早期小骨窗手术，相关方式和1组相同。 　　3组病患在病发6小时内进行超早期微创手术，对病患利用颅内血肿进行穿刺工作，将病患颅内血块中心进行全面确定之后，将外部硅胶导管进行全面链接，并将其颅内的血肿进行抽吸处理，如中途遇到血凝块，则应该使用相关医疗设备进行全面粉碎血凝块，之后再进行抽吸工作。当相关工作完毕之后，将尿激酶注射到病患的血肿腔内，并在120min后进行引流处理。 　　1.3观察指标 　　在进行相关处理之后，将所有病患的术后半月的相关治疗效果以及在半年内的GOS评分情况进行全面的观察，其中在治疗效果方面包含了预后情况良好和预后情况不佳两个选项。 　　1.4统计学原理 　　本实验利用SPSS15.0专业统计学软件，对数据中涉及到的计量资料，采用T值检验的方式进行计算，数据中的计数资料，采用卡方检验的方式进行计算，当P0.05时候，说明相关数据有统计学意义存在，具有可比性。（P0.05）。 　　2.结果 　　从三个小组的病患相关结果中，我们能够看出，使用超早期小骨窗微创脑出血清除术病患的预后情况最好，病患在进行完手术之后半个月和半年之内的GOS评分情况最佳，和其他两组病患的相关情况进行比较，数据有统计学意义存在，P0.05.详细情况见表1。 　　3.讨 论 　　高血压性脑出血是一种常见病，该病有着发病急，病情进展迅速，同时还有着较高的死亡率。早在二十世纪初，有学者就提出利用开颅手术的方式，将病患脑内部的血肿进行全面清除，之后更是得到了大面积的传播。 　　在超早期对高血压性脑出血病患进行手术的原理在于：因为高血压引起的脑出血，其肿块在3小时内就会有扩张的趋势，在病患脑部血肿的出血点就会在血流冲击的作用下，出现进发性损伤。最终令病患的脑部组织出现移位压迫等相关症状，进而令病患的脑组织出现坏死的现象。在超早期对病患进行相关手术，能够在病患脑部伤害没有形成的时候，将病患脑部组织的血块进行清除，进而避免其脑组织受到不可逆伤害，在根本上防止病患进入到恶性循环状况。将病患的死亡风险降到最低。即便病患的脑部出现二次出血现象，在超早期治疗也能够对病患进行再次手术，由此可见，对病患在超早期进行手术治疗，有着较为明显的治疗效果。从当前的情况来