血压变异性与原发高血压病患者靶器官受损情况的关系.docVIP

血压变异性与原发高血压病患者靶器官受损情况的关系 　　【摘要】 目的 探讨血压变异性与原发性高血压病患者靶器官受损情况的关系。方法 运用无创性动态血压检测仪器对86例原发性高血压病患者分为血压变异性正常组（49例）与血压变异性异常组（37例）。所有患者进行24 h动态血压监测， 并进行左室重量、尿蛋白/肌酐比值、动脉粥样硬化的测定， 比较血压变异性指标与上述的关系。结果 血压变异性异常组左室肥厚发生率明显高于血压变异性正常组， 差异有统计学意义（P0.05）；血压变异性异常组尿蛋白/肌酐比值升高的发生率明显高于血压变异性正常组， 差异有统计学意义（P0.05）；血压变异性异常组动脉粥样硬化的发生率明显高于血压变异性正常组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 血压变异性指标可以用于早期评估原发性高血压病患者靶器官受损情况。 　　【关键词】 原发高血压病；血压变异性；靶器官受损 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.057 　　动态血压监测技术已在高血压的诊治、预后判断方面广泛应用。本研究以动态血压监测为研究手段， 探讨血压变异性指标与左心室肥厚、尿蛋白/肌酐比值、动脉粥样硬化等高血压病靶器官受损直接证据的关系， 旨在为寻找更好的指标来早期预测高血压靶器官损害， 为保护靶器官提供客观依据。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 86例原发性高血压病（EH）患者为本科2012年1～10月的住院患者， 其中男50例， 女36例， 年龄29～80， 平均年龄（57.80±12.95）岁， 排除原发性心肌病、风湿性心脏病等疾病及有症状的心力衰竭患者， 排除脑、肾脏疾病及糖尿病等疾病， 且口服降压药物至少1年以上。所有患者分为血压变异正常组（49例）及血压变异异常组（37例）。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 24 h血压监测 使用AMR-4便携式血压心电监护仪（北京同仁光电技术公司） ， 袖带束于患者左上臂， 每隔30 min自动充气测量血压， 监测时段为8：00～9：00到次日8：00～9：00时， 在监测期间患者从事日常活动， 每例患者24 h有效监测次数均达到95%以上， 其有效读数标准：舒张压40～150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收缩压70～260 mm Hg， 脉压20～150 mm Hg， 监测参数：日间收缩压标准差（17 mm Hg为异常）、夜间收缩压标准差（13 mm Hg为异常）、日间舒张压标准差（13 mm Hg为异常）、夜间舒张压标准差（高于10 mm Hg为异常）， 按上标准， 血压变异性正常49例， 血压变异性正常37例。 　　1. 2. 2 心脏超声 使用彩色多普勒超声心动图仪（PHILIPS M2540A型）， 线阵探头， 其探头频率为3.0～3.5 MHz。在二维心脏长轴切面控制引导之下， 固定在M型的理想图像中测量， 测量同一心动周期的左室后壁厚度（PWT）、室间隔厚度（IVST）和左室舒末内径（LVDd）。将所得数据代入公式左室质量（LVM）=0.8×1.04[（IVST+PWT+LVDd）-LVDd2]+0.6（g）计算LVM和左室重量指数LVMI[LVMI=LVM/体表面积（m2）]。按左室肥厚诊断标准（男：LVMI125 g/m2， 女：LVMI120 g/m2。） 　　1. 2. 3 尿蛋白与尿肌酐值的测定 所有患者于第1天收集清洁中段晨尿于清洁容器中， 所有标本均使用 BEACHMAN CX9全自动生化分析仪测定尿蛋白与尿肌酐值， 尿蛋白/肌酐比值30 mg/g为尿蛋白/肌酐比值升高。 　　1. 2. 4 颈部血管超声及腹部血管超声 采用PHILIPS M2540A型彩色多普勒超声仪进行， 探头频率3.0～3.5 MHz。动脉粥样硬化患者为经超声证实颈部血管或腹部血管有动脉粥样硬化形成的原发高血压病患者。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 血压变异性指标与左室肥厚的关系 血压变异性异常组患者左室肥厚的发生率明显高于血压变异性正常组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 血压变异性指标与尿蛋白/肌酐比值的关系 血压变异性异常组患者尿蛋白/肌酐比值升高的发生率明显高于血压变异性正常组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 血压变异性指标与动脉粥样硬化的关系 血压变异性异常组患