血栓通联合卡维地洛治疗冠心病左心功能不全70例疗效观察.docVIP

血栓通联合卡维地洛治疗冠心病左心功能不全70例疗效观察 　　摘要 目的：探讨血栓通联合卡维地洛治疗冠心病左心功能不全的临床效果。方法：将冠心病左心功能不全患者随机分为2组，实验组（给予血栓通联合卡维地洛治疗，n=35）。对照组（给予卡维地洛治疗，n=35）。共治疗4周。2组患者分别于治疗前和治疗4周末，记录超声心动图指标：左室射血分数（LVEF）、左室心肌质量指数（LVMVI）、左心室舒张末期容积（LVEDV）。结果：实验组、对照组患者治疗前心动图指标无明显统计学差异，（pgt;0.05）。在本院治疗4周后，实验组的LVEF和LVEDV指标明显高于对照组，LVMVI明显比对照组降低，且存在统计学差异（Plt;0.05）。结论：血栓通联合卡维地洛治疗冠心病左心功能不全时，比单纯应用卡维地洛有更好的临床疗效。 　　关键词：血栓通;卡维地洛;冠心病;左心功能不全 　　随着生活水平的提高，我国人民饮食结构已发生变化，由此而引发了一系列健康疾病问题，其中冠心病已成为严重危害我国中老年人健康的常见疾病。由冠心病长期的心肌缺血以及代谢紊乱而导致的心功能不全的尤为严重，据统计显示我国心衰发病率已达0.9%[1]。因此，研究有效措施治疗冠心病引发的心功能不全已成为我国临床心血管疾病的重点和难点。卡维地洛是心血管系统疾病的常用药，在临床有着广泛应用。而近年来血栓通注射液因其活血化瘀、益气养阴的功效，在心血管疾病中也逐渐应用，而且取得了一定成果。因此，本研究将探讨血栓通联合卡维地洛治疗冠心病左心功能不全的临床效果。 　　1、对象与方法 　　1.1、研究对象 　　选择2013年7月―2014年7月在我院确诊冠心病左心功能不全并进行住院治疗的患者，共收集70例患者。所有患者纳入标准[2]：1）所有患者均经冠状动脉造影确诊;2）左室射血分数（LEVF）低于40%;3）心功能分级为II-IV级;4）稳定性心绞痛病史gt;1个月;5）冠状动脉造影显示≥1支主要冠状动脉病变（主干狭窄≥70%）或有心肌梗死病史6）签署知情同意书。所有患者均满足以下排除标准[2]：1）急性心肌梗死或不稳定性心绞痛病史lt;3个月;2）心脏手术史或介入治疗史lt;6个月内，或3个月内拟行上述治疗;3）左心室室壁瘤、左主干狭窄、左束支传导阻滞、严重瓣膜病变;4）心房颤动或心房扑动等病情不定者;5）合并严重肝、肾疾病等。其中女性34例（平均年龄66.8±5.7 岁），男性36例（平均年龄 67.4±4.9岁）。其中有高血压史55例，高血脂史34例，心肌梗死病史30例;心功能NYHA分级：II级22例，III级38例，IV级10例。 　　1.2、 研究方法 　　采用随机表法将70例患者分为实验组和对照组各35例。两组在一般治疗的基础上，对照组给予卡维地洛治疗，初始剂量从2.5 mg开始，每日口服2次，以后根据心率、血压等逐渐增加剂量，直至25 mg为止;实验组给予血栓通联合卡维地洛治疗，在上述卡维地洛治疗的基础上，加用血栓通注射液，为300mg血栓通注射液兑人250ml葡萄糖注射中，静脉滴注，每日1次。两组在性别、年龄、病史、心功能分级等均无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.3、 观察指标 　　 所有患者在住院期间定期进行心电图、超声心动图等检查，分别记录在治疗前、治疗4周末进行超声心动图指标：左室射血分数（LVEF）、左室心肌质量指数（LVMVI）、左心室舒张末期容积（LVEDV）。每位患者测量2次后取其平均值进行统计分析。 　　1.4、临床疗效判定标准[3] 　　 若心电图ST―T段改变恢复正常，心绞痛发作消失，则判定为疗效显著;若心电图ST―T段改善较之前gt;=50%，心绞痛发作次数显著减少，程度减轻，则判定为有效;若未达到以上情况或者病情加重，判定为无效。 　　1.5、统计学方法 　　 采用SPSS19.0软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验进行组间比较;计数资料以频数表示，采用χ2 检验进行组间比较，当P lt;0. 05，为有统计学差异。 　　2、 结果 　　2.1 观察指标比较 　　 实验组、对照组患者治疗前心动图指标无明显统计学差异，（pgt;0.05）。在本院治疗4周后，通过表1可见，实验组的LVEF和LVEDV指标明显高于对照组，LVMVI明显比对照组降低，且存在统计学差异（Plt;0.05）。 　　2.2 、临床疗效比较 　　 本研究显示实验组的有效率为88.6%，对照组有效率为77.2%，实验组的有效率显著高于对照组，且存在统计学差异（Plt;0.05）。见表2。 　　§ Plt;0.05， 差异具有统计学意义。 　　3、讨论 　　 冠心病已成为严重危害我国中老年