配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿ARDS的临床分析.docVIP

配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿ARDS的临床分析 　　【摘要】 目的 研究布地奈德雾化吸入与固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法 20例新生儿呼吸窘迫综合征患儿， 按照数字随机法分为研究组与对照组， 每组10例。对照组给予固尔苏混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气治疗， 研究组在此基础上给予布地奈德雾化吸入治疗。观察两组患儿治疗前后血气分析结果、固尔苏重复使用情况及并发肺炎情况。结果 治疗后1、6 h研究组各项指标均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；研究组痊愈病例显著多于对照组（P0.05）；机械通气、肺部感染及重复使用固尔苏病例显著少于对照组（P0.05）。结论 布地奈德雾化吸入与固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿呼吸窘迫综合征效果显著， 能降低患儿并发症的发生， 减少抗生素的使用， 利于患儿康复。 　　【关键词】 布地奈德；固尔苏；呼吸窘迫综合征；持续气道正压通气 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.143 　　新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫。万俊等[1]研究发现， 配合鼻塞持续气道正压通气应用于新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗， 临床疗效肯定， 可显著提高早产新生儿存活率。为了提高早产新生儿的存活率， 本院抽取2009年4月～2014年1月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿20例， 按照随机数字法分为研究组与对照组， 对照组给予固尔苏混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气治疗， 研究组在此基础上给予布地奈德雾化吸入治疗， 观察两种治疗方式的疗效， 现将具体内容报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 抽取本院2009年4月～2014年1月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿20例， 按照随机数字法分为研究组与对照组， 每组10例。所有患儿临床症状（均表现呼吸困难）， 结合胸部X线检查符合《实用新生儿学》（第4版）[2]新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准 。研究组男6例， 女4例， 剖宫产3例， 自然分娩7例， 平均年龄（32.5±2.6）周， 平均体重（1.61±0.32）kg， 出生后1 min Apgar评分平均为（7.94±1.04）分；对照组男5例， 女5例， 剖宫产4例， 自然分娩6例， 平均年龄（32.1±2.2）周， 平均体重（1.58±0.29）kg， 出生后1 min Apgar评分平均为（7.87±1.01）分。两组患儿在年龄、体重、Apgar评分方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 分娩前给予孕妇肌内注射5 mg地塞米松， 1次/d， 使用时间0.5～2.0 d；胎儿娩出后给予吸氧、吸痰处理。对照组给予固尔苏混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气治疗， 固尔苏剂量为100 mg/kg；研究组在此基础上给予布地奈德雾化吸入治疗， 将1 ml布地奈德与2 ml生理盐水混合， 加入雾化器中， 氧流量为6～8 L/min， 雾化吸入2次/d， 15 min/次， 疗程5～7 d。两组患儿如果治疗效果不明显， 固尔苏按原来给药剂量再次给药。 　　1. 3 观察指标及疗效评价标准 观察两组患儿治疗前， 治疗后1、6、12、24、48 h血气分析结果；观察两组患儿治疗效果， 以胸片显示阴影消失， 两肺充气正常， 心缘清晰为痊愈。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿治疗前后血气分析结果 治疗前两组患儿血气分析比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后1、6 h两个时间点时， 研究组各项指标显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患儿治疗效果 研究组痊愈病例显著多于对照组（P0.05）；机械通气、肺部感染及重复使用固尔苏病例显著少于对照组（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　ARDS是新生儿期危重症， 是早产儿死亡的主要原因， 临床表现为进行性呼吸困难和呼吸衰竭。ARDS是由于新生儿肺表面活性物质缺乏， 导致肺泡塌陷不张引发的一些列症状表现， 临床上主要表现为进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。目前临床上多采取固尔苏配合机械通气进行治疗， 固尔苏是从猪肺中提取的天然表面活性物质， 主要含有磷脂酰胆碱及少量的表面活性物质特异疏水性低分子质量蛋白， 作用于机体能降低肺泡张力， 明显改善患儿的肺通气功能， 挽救患儿生命。洪少