观察应用腹腔镜治疗胆结石症的临床效果.docVIP

观察应用腹腔镜治疗胆结石症的临床效果 　　摘要：目的：探讨应用腹腔镜治疗胆结石症的临床效果。方法：选取我院从2010年10月到2015年1月所收治的530例胆结石症患者，根据不同的手术方法，应用腹腔镜手术治疗患者320例，即为观察组；应用传统开腹手术治疗患者210例，即为对照组，比较两组患者的手术效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间均明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P0.05）；观察组患者的并发症发生率2.8%，明显低于对照组（12.4%），其差异存在着统计学意义（P0.05）。结论：应用腹腔镜治疗胆结石症的临床效果显著，手术时间短，并发症少，改善患者的预后，值得推广实施。 　　关键词：腹腔镜；开腹手术；胆结石症 　　胆结石症是一种常见的胆道外科疾病，最近几年，人们生活水平不断提高，再加上饮食结构的不断改变，胆结石症患者越来越多，并多见于女性患者，在早期多无明显症状，当就诊时，多数结石较大，需采取手术治疗[1]。目前，随着微创技术的不断应用，腹腔镜手术不断应用在胆结石症的临床治疗中，现笔者选取我院从2010年10月到2015年1月所收治的320例胆结石症患者，应用腹腔镜手术，并与同期采取传统开腹手术治疗的对照组患者进行对比，具体的对比分析如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院从2010年10月到2015年1月所收治的530例胆结石症患者，根据不同的手术方法，应用腹腔镜手术治疗患者320例，即为观察组；应用传统开腹手术治疗患者210例，即为对照组。观察组患者中，男性患者139例，占43.4%，女性患者181例，占56.6%；年龄最小的是28岁，最大的是79岁，平均年龄是（47.1±2.3）岁；病程最短的是2个月，最长的是2.5年，平均病程（9.5±1.2）月；其中单发结石患者213例，占66.6%，多发结石患者107例，占33.4%。对照组患者中，男性患者96例，占45.7%，女性患者114例，占54.3%；年龄最小的是27岁，最大的是77岁，平均年龄是（47.3±2.1）岁；病程最短的是3个月，最长的是2.7年，平均病程（9.4±1.7）月；其中单发结石患者146例，占69.5%，多发结石患者64例，占30.5%。所选研究对象排除严重精神障碍患者，妊娠期或哺乳期妇女，手术禁忌症患者及严重并发症患者。观察组和对照组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面经过统计学软件分析，其不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法[2] 　　观察组患者应用腹腔镜手术治疗，在气管插管下实施全身麻醉，成功麻醉之后，取患者平卧体位，建立CO2气腹，将腹腔压力维持在1.7kpa到1.9kPa之间，成功建立气腹之后，放置腹腔镜头，探查腹腔内部结构，如果患者三管粘连严重，放置钳夹，实施腹腔镜胆囊切除手术。当确定胆管内结石位置、数量以及大小之后，选择胆总管前壁入路，将腹腔镜放置其中，利用取石钳取出结石，同时检查肝外胆管，防止残留结石。并将T管放置胆总管内，手术后14天，实施T管造影检查，若检查无残留结石，则在手术后20-28天，拔除T管。 　　对照组患者应用传统开腹手术法，取患者平卧位，选择右上腹部旁正中处作切口，约9-13cm，切开腹腔后，探查腹腔内部情况，切除游离胆囊，探查胆总管，将T管放置胆总管内，手术后15天，实施T管造影，当检查无残留结石，则在手术后20-28天，拔除T管。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间，并统计两组患者并发症发生情况，进行比较。 　　1.4 统计学方法 　　资料中的全部数据采用统计学软件SPSS16.0分析，以P0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1观察组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间均明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P0.05），具体的结果如表1所示： 　　表1：观察组和对照组患者观察指标对比 　　2.2观察组出现并发症患者9例，所占的比例是2.8%，对照组出现并发症患者26例，所占的比例是12.4%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P0.05），具体的结果如表2所示： 　　表2：观察组和对照组患者的并发症发生情况对比 　　注：与对照组相比，*P0.05. 　　3 讨论 　　胆结石症是一种常见的胆道疾病，发病因素主要是饮食习惯、不良用药史、健康状态以及家族遗传等，随着年龄的不断增长，此种疾病的发病率则逐渐上升，伴有高血压、糖尿病、高血脂以及肥胖体征患者发病率较高[3]。最近几年，随着时代的不断进步，人们对疾病治疗不仅仅要求保证生理功能的完整性，还需最大程度