280例耳鼻喉术后感染影响因素分析.docVIP

280例耳鼻喉术后感染影响因素分析 　　【摘要】 目的：通过对280例耳鼻喉术后患者的感染情况统计，分析得出影响术后感染的相关因素，为术后感染的控制和预防提供新的思路。方法：对280例耳鼻喉手术患者的术后情况进行监测，对发生术后感染的患者进行分析。结果：经统计分析后显示耳鼻喉术后感染率为3.93%，其中因呼吸道、泌尿道疾病造成的感染为40.00%，因消化道系统造成的感染为20.00%。其中，患者的基本情况，如基本身体状况、年龄；手术情况，如手术时间、位置、切口情况；以及术后护理、抗生素的使用情况是影响本病发生的重要因素。结论：在术前应积极治疗患者的基础病，身体素质较差者予营养支持治疗；手术过程中，医护人员应无菌操作，术后应针对患者的情况，合理使用抗生素。 　　【关键词】 耳鼻喉手术； 感染； 因素 　　中图分类号 R763 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0131-03 　　近年来因科学技术的发展，人们对于自身的生活水平以及美的要求越来越高，耳鼻喉手术渐渐成为常见的外科手术，其术后感染情况是手术质量的重要指标之一，也是监测院内感染的敏感指标之一[1-2]。耳鼻喉术后感染不仅延长了病患的住院时间，对手术效果也产生影响，而且病患受到的疾病痛苦加剧，经济负担加重。本文对280例患者进行分析，以达到对今后耳鼻喉术后感染进行防治的目的，现进行如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011-2013年前来行耳鼻喉手术的患者280例，其中男160例，女120例。入选患者中，年龄最小15岁，最大69岁，平均（43.3±4.2）岁。以上患者均为住院行手术治疗的患者，具有明确的病理诊断，术前签署知情同意书，并严格进行术前准备，并按照《医院感染诊断标准》（卫生部颁布）确定术后感染情况。 　　1.2 研究方法 　　查阅大量相关文献，用流病的研究方法对文献中提到的引起术后感染的相关因素进行调查分析，术前对患者一般身体情况进行评估，并进行基础治疗。调查患者治疗过程主要包括：术前手术室的消毒情况；手术过程中医护人员无菌操作情况；手术过程中患者的体征及其他指标；手术后床旁相关资料的调查收集。 　　1.3 研究指标 　　耳鼻喉术后感染患者的性别、年龄、手术部位、感染部位、手术时间、住院时间、致病菌以及术后抗生素的使用情况。 　　1.4 统计学处理 　　本实验所有的数据的处理均采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，相关性采用Logistic回归进行处理、分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　因患者身体基础情况等不同，因此对术后感染患者一般情况进行分析如下。280例患者术后发生感染的患者11例，感染率为3.93%。其中120例男性患者感染6例，感染率为3.75%；120例女性患者感染5例，感染率为4.16%，差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 感染部位 　　280例患者术后并发呼吸道、泌尿道疾病造成的感染的占总感染人数的40.00%，因消化道系统造成的感染占总感染人数的20.00%，见表1。 　　表1 耳鼻喉术后院内5例感染患者感染部位 　　部位 感染例数（例） 感染率（%） 　　呼吸系统 2 40.00 　　泌尿系统 2 40.00 　　消化系统 1 20.00 　　2.3 术后情况 　　分别对280例患者的住院时间、感染部位、手术时间及抗生素使用情况最为术后感染的影响因素进行Logistic回归分析，结果显示以上因素均为影响术后感染的因素，见表2和表3。 　　表2 耳鼻喉术后感染因素量化情况 　　因素代码 因素名称 量化方案 　　Y 术后感染 0=无，1=有 　　X1 年龄 1≤30岁，2=31～40岁，3=41～50岁，4=51～60岁，5=61岁以上 　　X2 性别 1=男，2=女 　　X3 感染部位 1=呼吸道，2=胃肠道，3=泌尿道，4=其他 　　X4 病原菌种类 1=革兰阳性，2=革兰阴性 　　X5 手术持续时间 具体时间 　　X6 住院时间 具体时间 　　X7 抗生素使用种类 具体种类 　　3 讨论 　　耳鼻喉手术的情况严重影响到患者的生活质量，术后感染不仅给患者带来经济负担，更因其可延长患者的住院时间而可能导致其他的院内感染等问题，给患者带来极大的痛苦，甚者可以导致患者死亡，因此，术后感染的防治非常必要[3-4]。现代流行病调查研究显示术后感染与多种因素相关，包括：手术时间及切口情况，术中医护人员无菌操作情况，及术后抗生素的使用情况等因素。手术持续时间为耳鼻喉术后感染的一项重要因素