培训课件--抗肿瘤内科治疗的不良反应及处理.pptVIP

* 机制：刺激呕吐中枢的化学受体激发区（CTZ） 产生神经递质：5-羟色胺、组胺、多巴胺等 对胃肠道的直接损伤 刺激胃肠嗜铬细胞产生神经递质：5-羟色胺、组胺、多巴胺等 味觉和嗅觉的异常 细胞毒药物： ? 嗜铬细胞损伤释放5-HT ? 迷走神经CTZ的5-HT3受体 ? 兴奋延髓后区呕吐中枢(VC) ? 呼吸肌及腹肌收缩呕吐反射 * CINV的类型 急性呕吐： 用药后数分钟到数小时内出现，一般用药后5-6小时最高峰，24小时内缓解。 迟发性呕吐: 用药后24小时后出现，例如：DDP引起的迟发性呕吐常于给药后48-72 小时达最高峰，可持续6-7天。 预期性呕吐: 属条件反射，在前一次化疗中出现恶心/呕吐的病人，在下一次化疗开始前就出现恶心/呕吐。发生率18%-57%，常以恶心为主，年轻人发生率高于老年人。 突破性呕吐: 指在给予预防性止吐治疗后仍出现的且需解救治疗的呕吐。 难治性呕吐：指预防性和解救性止吐治疗均失败的呕吐。 上世纪90年代，5-羟色胺受体拮抗剂（5-HT3 RAS）的使用改善了由中度和高度致吐化疗所引起的急性CINV的治疗。然而如何控制延