培训课件--化疗药物的毒性反应及防治wduo.pptVIP

* * * * * * 奥诺先的机制仍有待于进一步研究，目前比较清楚的有以下三种机制： 1.奥诺先在细胞内发生水解反应，水解产物结构与螯合剂EDTA相似，从Fe3+－蒽环类螯合物中夺取Fe3+，预防心肌细胞自由基的产生。 2.水解产物与游离态Fe3+等重金属离子螯合，进一步预防心肌细胞中OH-的产生； 3.图中虚线显示的是奥诺先目前正在研究的另一种机制，由中科院生物物理研究所赵保路教授牵头的一个项目， 许多专家从奥诺先的结构分析认为奥诺先本身可能就存在清除自由基的作用， 这种心脏毒性的具体机制还没有完全清楚，一般认为脂质过氧化和蒽环类-铁复合物产生的自由基在其中起了重要的作用。 BLM为最易引起肺毒性药物，3-12%有X线或生理功能改变，1-2%可发致死性肺损害。BLM总剂量与肺症状发作及肺功能改变呈正相关。一般累积剂量不宜超过300mg（终生）。 高龄、慢性肺疾患、肺功能不良、肺或纵隔放疗过均需慎用。用药中宜每3月作肺功能及X线检查。已产生的肺损害无肯定有效治疗，应立即停用，加用激素可能有效。 防治措施 用药前对患者身体状况进行全面评估，高龄、肺功能不良、慢性支气管炎患者应禁用或慎用博莱霉素等肺毒性发生率高的药物； 严格掌握药物应用量，BLM累积量不宜超过300mg；BCNU、CCNU不宜超过1200mg/m2和1100mg/m2； BLM、MMC等肺毒性发生率高的药物