多排螺旋CT对甲状腺外科疾病术前评估价值的研究.pfg.docVIP

ＩＩＩｌ！！ｉ医科人学硕Ｉ：学化论文 多排螺旋ＣＴ对甲状腺外科疾病术前评估价值的研究 摘  要 目的１．探讨多排螺旋ｃ１＇增强扫描及图像后处理技术优化组合的运用，综合评价各种后处 理技术在显示甲状腺病变周围血管受侵情况的应用价值；２．探讨多排螺旋ＣＴ增强扫描技 术对甲状腺病变颈部淋巴结转移检出的优势，及其在疾病术前评估中的应用。 材料及方法对１１８例甲状腺疾病患者术前行ｃＴ检查。利用重建技术进行血管重建，结合 横断面图像显示甲状腺病变周围血管受侵情况，并比较各征象在术前评估中的应用价值。 以手术结果作为标准，比较Ｃ１．平扫与平扫加增强扫描对甲状腺恶性病变颈部淋巴结转移 的诊断价值。 结果１．１１８例患者术前均施行ＣＴ检查，其中只行ｃＴ平扫４１例，行ＣＴ平扫及增强扫描 者７７例。经病理证实良性病变７２例，恶性病变４６例。２．横断位ｃＴ结合重建ＣＴ诊断甲 状腺病变周围血管受侵情况的检出率、符合率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均高 于单纯横断位Ｃ１＇诊断。在颈动脉受侵各征象中血管周围脂肪间隙消失具有较高的灵敏度 及特异度，在颈静脉受侵各征象中肿瘤对血管的包绕程度具有较高的灵敏度及特异度，可 分别作为诊断的首要指征。３．平扫加增强扫描对甲状腺恶性病变颈部转移淋巴结的检出 率高于单纯平扫Ｃ１＇，且甲状腺恶性病变淋巴结转移最多出现在ＩＩ区。４．后处理技术的运用 有利于甲状腺病变气管狭窄的判断。 结论１．ＭＳＣＴＡ及图像重建技术对判断甲状腺病变周围血管受侵的价值值得肯定；多种重建 技术各有利弊，应当相互补充，以取得多方面、多角度的二维及三维影像资料：２．ＣＴ增强 扫描在检出甲状腺恶性肿瘤颈部淋巴结转移有一定价值，ＣＴ平扫及增强扫描应作为鉴别甲 状腺良恶性病变的常规检查手段；３．利用ＭＳＣＴ术前判断甲状腺恶性病变周围血管受侵情 况及颈部淋巴结转移情况对临床手术具有指导意义。 关键词甲状腺，多排螺旋ｃＴ，后处理技术，周围血管受侵，淋巴结转移 Ｉｌ ＩＩｆｌ！Ｉｉ医科人学硕Ｉ：学化论文 Ｔｈｅ Ｖａｌｕｅ－ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｍｕｌｔｉｓｈｃｅ ＣＴ  ｏｎ  ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉＶｅ ｅｖａＩｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ Ａｂｓｔｒａｃｔ ＰｕｒＰｏｓｅ：１．ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ  ０ｎ  ｎｌｅ  ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  ｏｆ  ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ  ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ  衙ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ  ＣＴ ｃｒｌｔｌａｎｃｅＩＩｌｅｎｔ ａＩｌｄ ｐｏｓｔ－ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｔｅｄｌＩｌｉｑｕｅＳ，Ｃ０ｍｐ劬ｅｎｓｉＶｅ弱ｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｌｌｅ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｖａｒｉｏｕｓ ｐｏ蜘ｐｒｏｃ镐ｓｉｎｇ ｔｅｃ：ｈｎｉｑｕｅｓ ｏｎ Ｖ雒ｃｕｌａｒ ｉｎｖｏｌＶ锄ｅｎｔ ｏｆ廿ｌｙｒｏｉｄ ｄｉｓｅａＳｅ；２． ｄｉｓｃｕｓｓｅｄｌｅ Ｓ１ｌｐｅ６嘶ｔｙ ｏｆ ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ＣＴ口ｌｌｌ觚ｃ锄ｃＩｌｔ  ｏｎ ｎｌｅ ｄｅｔｃｃｔ：ｉｏｎ ｏｆ ｌｙｌＩｌｌ）ｈ １１０ｄｅ ｍｅｔ鹬ｔ嬲ｉｓ ｏｆ ｔｌｌｙｒｏｉｄ ｄｉｓｅａｓｅ＇雒ｄ ｆｏｒ ｍｅ ｐＩ．ａ叩－ｅｒａｔｉＶｅ ｅＶａｌｕａｔｉｏｎ． Ｍａｔｅｒｉａｌｓ姐ｄ ＲｅＣｏ咖ｃｔｉｏｎ ｍｃｔｈｏｄｓ：ｌｌ ８ ｃａｓ鹪ｏｆ ｎｌｙｒｏｉｄ ｄｉｓｅ舔舔ｕｎｄｅ州ｅｎｔ ｐｒｅ唧ｅｒａｌｉＶｅ ｏｆ ｐｅｄｐｈｅｒａｌ Ｖ鼯ｓｄｓ ｗｅｒｅ ｐ耐．０ｎｎｅｄ，锄ｄ ｃｃ咀Ｉｂ砌、加吐ｌ ａＸｉａｌ ＭＳＣＴ． ｉｍａｇ懿． ＥＶａｈ斌ｅｄ ｍｅ Ｖａｌｕｅ ０ｆ Ｖ耐ｏｕｓ ｓｉｇ吣ｉｎ廿ｌｅ ｐｆ删ｐｅ】ｒａｔｉｖｅ ｃｖａｌｕ撕∞．Ｃｏ玎ｅｌａｔｉｏｎ ｗ鹳ｍａｄｅ ｂｅｔ、）ｌ，ｅ％ＭＳＣＴ矗ＩｌｄｉＩｌｇｓ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉＶｅ ｒｅｓｕｌｔｓ．ＤｉｓｃｕＳｓ ｔｈｅ Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉＣｅ ＣＴ ｅｌｌｌｌ觚ｃｅｍｅｍ ｏｎ也ｅ ｄｉａ印ｏｓ鼯ｏｆ ｌ蛐ｐｈ ｎｏｄｅ ｍｃｔａｓｔａＳｉｓ ｏｆ廿ｌｙｒｏｉｄ ｄｉｓｅ弱ｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：１．１１ ８ ｃ雒鹤０ｆ ｍｙｒｏｉｄ ｄｉｓｅ弱懿ｌ】ｎｄｅ州ｅｍ ｐｒｃ－ｏｐｅｒａｔｉＶｅ ＭＳＣＴ．４ｌ ｃａｓ骼ｗｅｒｃ ｗｉｍ ＣＴ ｐｌａｉｌｌ ｓｃａｌｌ，７７ ｃ舔鹤ｗｉｌ ｐｌａｉｎ ｅＩｌｌｌ舳ｃｃｄ ｓｃ趾．Ｐａｔｌｌｏｌｏ百ｃａｌｌｙ Ｃｏｎｆｉｍｅｄ，７２ ｃ嬲镐ｗｅｒｅ ｂｅｌｌｉｇｎ ａｎｄ ４６  ｃａＬｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｌｉｇｎ锄ｔ．２．Ａｘｉａｌ ｉｍａｇ鹪ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｃｏｎｓ伽ＪＣｔｅｄ