希罗达单药化疗老年中晚期结肠癌术后病人60例临床观察.docVIP

希罗达单药化疗老年中晚期结肠癌术后病人60例临床观察 　　[摘要] 目的 探讨希罗达单药治疗老年人中晚期结肠癌的近期疗效及不良反应。方法 自2008年1月―2012年12月，60例晚期老年结肠癌患者（年龄70～86岁，中位年龄78.2岁），均给予希罗达口服，2次/d，餐后服用，2 500 mg/m2/d，连续服用14 d，治疗周期为21 d，共治疗6～8个周期。无其他化疗药物同时应用。结果 该研究60例患者中，1年生存率为86.7%，该组患者治疗前生存率为20.3%，明显结肠癌患者国内常模生存率，组间数据差异有统计学意义（P0.05）。该组患者Ⅰ、Ⅱ度不良反应有：手足综合征15例，皮肤色素沉着9例，白细胞减少症12例，腹泻16例，Ⅰ、Ⅱ度不良反应发生率为70%；Ⅲ、Ⅳ度不良反应有：白细胞减少症3例，腹泻5例，Ⅲ、Ⅳ度不良反应发生率为13.3%。本组研究对象不良反应发生率与国际常模不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P0.05）。结论 希罗达单药治疗老年人中结肠癌术后疗效肯定，用药方便，耐受性好，不良反应较轻。 　　[关键词] 老年患者；中晚期；结肠癌；希罗达；单药化疗 　　[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）-0097-02 　　在消化道恶性肿瘤疾病中结肠癌有着较高的发病率，其主要在乙状结肠与直肠的交界位置发病[1]。通过分析流行病学的相关资料得知，患者常常因环境变化以及生活不良方式的影响而发病。最近几年，结肠癌疾病的死亡率以及发病率呈现逐渐上升的趋势，以老年患者居多。因此，采取怎样的方式对结肠癌疾病进行治疗，是临床医学者面临的较大问题。中晚期结肠癌术后给予化疗干预，对提高患者的生存率有着非常重要的作用。该研究就该院2008年1月―2012年12月收治的60例中晚期结肠癌患者作为主要研究对象，对患者给予希罗达单药进行化疗，获得较为明显的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取收治的60例中晚期结肠癌患者作为主要研究对象，该组研究对象均通过对原发肿瘤手术切除后进行病理学检查，确诊为中晚期结肠腺癌（Ⅱb-Ⅳ）。其中男32例，女28例，最小年龄70岁，最大年龄86岁，中位年龄78.2岁；5例高分化腺癌，25例中分化腺癌，30例低分化腺癌；有45例为初次进行治疗的患者，15例为复发后再次进行治疗的患者，再次进行治疗的患者与之前进行化疗有着4周的间隔。该组研究对象的心电图、心肌酶学、肝肾功能、粪常规、尿常规、血常规等均处于正常状态。 　　1.2 治疗方法 　　该组研究对象给予希罗达[上海罗氏制药有限公司，国药准字给予口服，2次/d，餐后服用，2 500 mg/（m2?d），连续服用14 d，治疗周期为21 d，共治疗6～8个周期。无其他化疗药物同时应用。该组患者完成1个疗程治疗后，医护人员通过电话进行随访，1月/次。 　　1.3 临床观察指标 　　该组研究对象在完成6～8个周期的治疗后，对患者的生存率以及治疗过程中出现的不良反应等进行观察。 　　1.4 临床不良反应、临床效果的评估标准 　　该组老年中晚期结肠癌患者术后化疗的效果均通过WHO建立的实体肿瘤疗效判定标准[2]评估治疗效果，采取病理证实该组研究对象临床治疗效果，具体体现如下：①（CR）完全缓解：患者的肿瘤全面消失的情况维持时间4周，在此过程中没有出现新的病变；②（PR）部分缓解：患者的肿瘤消退情况超过一半，维持的时间4周，在此过程中没有出现新的病变；③（NC）没有改变：患者肿瘤消退的情况少于1/2，或者增大1/4以上，有着4周的维持时间，在此过程中没有出现新的病变；④（PD）疾病恶化：患者肿瘤增大情况超过1/4，临床检查中出现新的病变。 　　通过WHO标准对不良反应进行判定，不良反应以0～Ⅳ级为诊断标准。患者在治疗过程中定期对肝肾功能、血常规等进行检查，对患者治疗过程中出现的不良反应进行细致记录。 　　1.5 统计方法 　　该组患者研究数据主要是通过SPSS 16.0统计包进行数据分析处理工作，采取χ2检验%的对比，采取t检验组间比较。 　　2 结果 　　2.1 分析患者的生存率 　　该组研究对象在完成6～8个周期的治疗后，对患者进行1年的电话随访，随访率为100%。其中，完全缓解20例，轻微缓解20例，没有改变12例，疾病恶化死亡8例，该组患者1年生存率为86.7%。国内常模数据中，结肠癌患者通过治疗后的生存率为85.2%[3]。该组研究对象采用希罗达药物进行治疗，48例患者均可耐受，耐受性为80%。该组患者治疗前生存率为20.3%，明显低于王长起[3]研究的结肠癌患者国内常模生存率，组间数据差异有统计学意义（