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建立足月新生儿降钙素原年龄依赖参考值的探讨 　　摘要：目的：总结0-28天内足月新生儿降钙素原水平与感染性疾病的相关性，探讨新生儿降钙素原年龄依赖参考值。方法： 回顾性分析2012.7至2013.2我院420例住院足月新生儿PCT的水平，根据患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征，分为“出院疾病为感染性疾病”和“出院诊断为非感染性疾病”两组，并将足月新生儿分为“24小时”、“≥24小时48小时”、“≥48小时72小时”、“≥72小时7天”、“≥7天≤28”5个年龄段，将PCT水平分为“PCT0.5”、“0.5≤PCT2.0”、“2.0≤PCT10”、“PCT≥10”4级，比较每组PCT水平差异有统计学意义的PCT值，寻找提示足月新生儿感染性疾病的PCT水平的年龄依赖参考值。结果：（1）出院疾病为感染性疾病190例（190/420，45.24%），出院疾病为非感染性疾病为230例（230/420，54.76%）；（2）日龄“24小时”新生儿中，各水平PCT两组差异均有统计学意义；日龄“24小时日龄≤48小时”新生儿中，PCT水平≥10 ng/ml，两组差异有统计学意义（P0.05）；日龄“48小时日龄≤72小时”新生儿中，“PCT0.5”、“0.5≤PCT2.0”、“2.0≤PCT10”时有统计学意义；日龄“72小时日龄≤7天”新生儿中，“PCT0.5”、“0.5≤PCT2.0”时有统计学意义；日龄“7天日龄≤28天”新生儿中，“PCT0.5”、“0.5≤PCT2.0”、“2.0≤PCT10”时有统计学意义；结论： 新生儿降钙素原水平在出生“24小时日龄≤48小时”有生理性增高，此阶段PCT水平≥10 ng/ml，提示感染性疾病可能，其他年龄阶段应和成人PCT水平意义相同。 　　关键词：新生儿；降钙素原；感染性疾病新生儿细菌感染发病率高，是导致新生儿死亡的重要原因[1]。近年来新生儿院内感染的相关问题日益引起人们重视。因新生儿感染非特异性全身表现较多，特异性局部表现较少，出现较晚，常缺乏典型表现，故常需做相应的辅助检查。血清降钙素原主要由甲状腺外组织如神经内分泌细胞、肺和肝脏组织产生，细菌感染时，由细菌内毒素诱导产生，出生早于CRP，较CRP和白细胞计数等临床常用指标有更高的特异性和敏感性。一般以PCT2.0 ng/ml为临界值[1]。然而PCT是否可以用于新生儿早期轻症感染，其在出生72小时内的准确性仍存在争议[2]。为此，本研究总结0-28天内足月新生儿降钙素原水平与感染性疾病的相关性，探讨新生儿降钙素原年龄依赖参考值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2012.7至2013.2我院420例新入院足月新生儿PCT的水平，根据患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征，分为“出院疾病为感染性疾病”和“出院诊断为非感染性疾病”两组。感染性疾病标准：（1）体温改变，发热或体温不升（出生时体温不升需持续12小时以上）；（2）实验检查：白细胞异常（≤3d者WBC25×109L-1，3天WBC14×109L-1），CRP5mg.L-1，PLT+/HP，尿培养阳性，血培养阳性，脑脊液阳性；（3）胸片提示肺炎（≤3天胸片提示肺炎除外），腹平片提示NEC，符合上述标准任意一点纳入感染性疾病，不含所有上述标准纳入非感染性疾病。 　　1.2观察指标 所有2012.7至2013.2新入院新生儿常规完善血常规、CRP、PCT、大小便常规、血培养，尿常规异常进一步完善尿培养，有呼吸道症状体征者完善胸片、有呕吐、腹胀完善腹平片，有发热或血培养阳性或诊断临床败血症者完善腰穿脑脊液检查。PCT采用干式荧光发光免疫法，试剂由法国梅里埃公司提供。 　　1.3 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，对不同日龄、不同PCT监测水平进行比较，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1一般情况 共收集2012.7至2013.2我院420例新入院足月新生儿。男213例，女207例；日龄0.5h～28d；胎龄37～41周；体质量2500～4400g。出院疾病为感染性疾病190例（190/420，45.24%），出院疾病为非感染性疾病为230例（230/420，54.76%）。日龄≤24小时年龄段114例（104/420，24.76%），24小时日龄≤48小时年龄段60例（60/420，14.29%），48小时日龄≤72小时年龄段40例（40/420，9.52%），72小时日龄≤7天年龄段85例（85/420，20.24%），7天日龄≤28天年龄段131例（131/420，31.19%）。 　　2.2 出院疾病诊断 出院疾病为感染性疾病分别为溃疡性口炎、新生儿感染性肺炎、新生儿坏死性小