护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响分析.docVIP

护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响分析 　　【摘要】 目的 了解慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中具体用药情况， 探讨护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的积极影响。方法 103例慢性乙型肝炎患者， 随机分为观察组（52例）和对照组（51例）， 对照组实施常规护理模式， 观察组患者在此基础上给予全面护理干预， 比较两组患者临床治疗效果、肝功能改善情况及治疗依从度。结果 观察组患者治疗总有效率为94.2%， 明显高于对照组76.5%（P0.05）；观察组肝功能改善情况明显优于对照组（P0.05）；观察组仅有2例（3.8%）患者由于经济原因不依从治疗， 而对照组11例（21.6%）患者不依从治疗， 观察组总依从率高于对照组（P0.05）。结论 采取全面护理对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗进行干预， 能够显著提高患者治疗效果和治疗依从性， 并有效降低复发率， 促进患者预后。 　　【关键词】 全面护理干预；慢性乙型肝炎；治疗依从性 　　慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病， 若乙型肝炎病毒长期感染， 会导致患者出现肝硬化， 严重时可发展成肝癌， 给患者身体健康和生命安全带来严重威胁[1]。抗病毒治疗可对HBV产生长期抑制作用， 并减少肝硬化和原发性肝癌的发生率。权威资料表明， 在乙型肝炎患者接受抗病毒治疗过程中， 为其提供全面护理干预， 可显著提高患者治疗依从性[2]。本院在开展乙型肝炎诊疗过程中， 逐渐将全面护理干预（包括健康教育、用药指导及患者依从性管理等）应用其中， 取得良好临床效果。为进一步加强抗病毒治疗效果， 为提高患者临床治疗依从性， 本文选择本院103例慢性乙型肝炎患者作为观察对象， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2012年6月～2013年1月103例慢性乙型肝炎患者作为观察对象， 其中男55例， 女48例， 年龄23～65岁， 平均年龄（41.2±3.9）岁， 所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》相关诊断和治疗标准[3]。排除标准：①重叠甲型肝炎病毒（HAV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）或艾滋病毒（HIV）感染者；②脂肪肝、酒精性、药物性以及自身免疫性风肝脏疾病；③妊娠期妇女；④药物过敏者或对干扰素感染者。随机将患者分为观察组（52例）和对照组（51例）， 观察组男29例， 女23例， 对照组男26例， 女25例。两组患者年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 干预方法 两组患者均实施常规护理模式， 并在此基础上给予观察组患者全面护理干预。观察组患者入院后， 护理人员及时为其建立个人档案。由分管护理人员向实施抗病毒治疗的患者发放抗病毒治疗教育调查问卷， 具体内容包括抗病毒的患者认知情况、肝功能水平、乙肝五项、经济能力等。护理人员根据患者用药后病情变化， 向其讲解用药注意事项， 督促患者及家属正规用药， 并做好出院随访工作， 掌握患者用药依从性。针对病情反复发作患者， 要做好心理护理。 　　1. 3 评价标准 两组患者用药（干扰素）48周后， 对用药依从性进行调查， 内容包括遵医嘱用药、不擅自停药、戒除烟酒、规律作息、防止劳累、保持乐观心理、定期复查等。患者执行5项以上判定为完全依从， 不能遵守任何1项判定为不依从， 介于两者之间判定为部分依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。 　　1. 4 疗效判定标准 显效：症状基本消失， 谷丙转氨酶（ALT）、胆红素（TBIL）指标恢复正常， 肝功能恢复正常；有效：症状明显缓解， ALT、TBIL指标恢复60%以上， 肝功能明显回缩；无效：症状无明显改善， 肝功能各项指标无明显改变， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100% 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对数据进行处理。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效比较 观察组患者临床总有效率为94.2%， 明显高于对照组76.5%（P0.05）。见表1。 　　2. 2 肝功能比较 观察组肝功能改善情况明显优于对照组（P0.05）。见表2。 　　2. 3 治疗依从性比较 观察组仅有2例患者由于经济原因不依从治疗， 依从率而对照组10例患者不依从治疗， 观察组依从率优于对照组（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　治疗依从性是指患者就医后其治疗行为与临床医嘱的符合程度， 在对慢性乙型肝炎患者开展抗病毒治疗过程中， 向其明确治疗意向， 通过宣传疾病治疗方法、用药注