惠州市初生～6个月婴儿排便异常的临床特点及其相关因素分析.docVIP

惠州市初生～6个月婴儿排便异常的临床特点及其相关因素分析 　　[摘要] 目的 探讨惠州市初生～6个月婴儿排便异常的主要临床特点及发病的相关因素。方法 回顾性分析该院门诊儿科258例初生～6个月排便异常婴儿的临床资料。结果 临床特点：腹泻156例，便秘90例，其他12例；常见伴发病是婴儿肝炎综合症、生长发育落后、各种营养缺乏性疾病等；发病相关因素：新生儿及3个月以下占总数的75.58%；农村患儿占总数的62.79%，非纯母乳喂养儿占79.69%，肠道及肠道外感染性疾病123例，使用抗生素（婴儿或母亲）84例，婴儿肝炎综合症66例， 饮食或喂养不当所致腹泻中牛奶蛋白过敏者32 例，所占比例高达82.05%。结论 惠州市初生～6个月婴儿排便异常主要表现为腹泻和便秘；低龄、非纯母乳喂养、牛奶蛋白过敏者、婴儿肝炎综合症以及使用抗生素后致肠道菌群紊乱是该组婴儿排便异常的重要相关因素。 　　[关键词] 婴儿；排便异常；临床特点；相关因素 　　[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0024-02 　　排便是人体复杂而协调的生理反射活动，小儿排便异常主要表现为排便次数、粪质异常， 是儿科常见的消化系统常见疾病，占小儿消化门诊患者的25.0%左右[1]。其中初生～6个月内婴儿排便异常的情况特殊，与大龄婴儿及年长儿排便异常的情况有很大的不同，为探讨和分析6个月内婴儿排便异常的临床特点及其发病的相关因素，该研究收集2011年1月―2013年12月在该院门诊儿科诊治的258例初生～6个月排便异常婴儿的临床资料整理分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组258例排便异常婴儿中，男144例（55.81%），女114例（44.19%）；就诊年龄最小者出生8 d，最大的6个月。就诊时病程最短者2 d（为腹泻患儿），最长者2个月（为便秘患儿），病程7 d者174例，平均病程21 d。 　　1.2 方法及内容 　　收集排便异常婴儿的临床资料，进行回顾性分析，包括就诊年龄、生活环境、喂养方式、发病因素、临床特点、伴发疾病、实验室及相关检查等与初生～6个月排便异常患儿的相关性。 　　2 结果 　　2.1 年龄分布 　　新生儿组39例（15.11%），1～3个月婴儿组156例（60.46%），共195例（75.58%）；4～6个月组婴儿63例（24.42%）；中位年龄为2.3个月。 　　2.2 临床特点 　　婴儿期排便异常在临床上主要表现为腹泻、便秘，该组258例患儿中腹泻156例（60.47%），患儿均符合腹泻的诊断标准[2]，主要表现为大便次数增多、粪质稀薄甚至呈水样，常见的伴随症状是呕吐、排便前哭闹、黄疸，部分患儿有发热及肠道外的相关症状，大便常规检查正常或有脂肪球、红细胞、白细胞、脓细胞等，其中18例纯母乳喂养儿除腹泻外一般反应好，食欲、睡眠佳，体重增加正常，是为“生理性腹泻”；便秘90例（34.88%），主要表现为大便次数减少或数天不排便、粪质坚硬，常见的伴随症状是食欲不振、排便哭闹、黄疸、便血等，其中78例（86.67%）病程1个月，符合新生儿/婴儿FC罗马Ⅲ诊断标准[3]；其他：12例（4.65%），包括单纯性排便哭闹、排便失常、肥厚性幽门梗阻、先天性巨结肠、不完全肛门闭锁、先天性肛门狭窄等。 　　2.3 流行病学因素 　　2.3.1 生活环境 城区患儿96例（占本组总数的37.21%），其中腹泻儿54例、便秘儿39例，其他3例；农村患儿162例（占本组总数的62.79%），其中腹泻儿102例、便秘儿51例，其他9例。 　　2.3.2 发病季节 腹泻儿秋冬或春夏季发病多见；便秘儿发病无明显的季节性。 　　2.3.3 喂养方式 纯母乳喂养儿54例（20.93%）、人工喂养儿96例（37.21%）、混合喂养儿108例（41.86%）。 　　2.3.4 发病因素 腹泻156例患儿除18例为生理性腹泻外，138例病理性腹泻儿常见的发病因素依次是使用抗生素（婴儿或母亲）84例（60.87%），肠道外感染性疾病 69例（50.00%）中婴儿肝炎综合症48例（69.57%），肠道感染性腹泻54例（39.13%），饮食或喂养不当所致消化不良39例（28.26%）中牛奶蛋白过敏者32 例（占82.05%）；90例便秘儿的发病因素主要是喂养不当或食物成分不均衡69例（76.67%），发热性疾病及其他疾病后21例（23.33%）。 　　2. 4：伴发病：腹泻儿常见的伴发病主要有生长发育迟缓及营养缺乏性疾病84例（60.87%）、呼吸道感染54例（39.13%）、婴儿肝炎综合症48例（34.78%）；便秘儿常见的伴发病主要有厌食78例（86.