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循证护理在普外科老年患者手术护理中的应用 【摘要】 目的 基于临床实践、探讨循证护理在普外科老年患者围手术期护理中的应用价值。方法 200例老年患者随机分为对照组和观察组， 各100例， 在手术治疗前后分别采用传统经验主义护理和循证护理， 分析并对比两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者术前对疾病相关知识的普及率明显高于对照组， 且在术后患者并发症的发生率、感染率、压疮发生率均较对照组有明显改善， 患者住院期间总体的护理满意度远远高于对照组（P 0.05）。结论 循证护理在普外科老年患者围手术期可以加快患者康复速度， 提高手术预期治疗效果， 具有在临床大规模推广应用的价值。 【关键词】 普外科；老年人；循证护理 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2013年1～12月于普外科进行手术治疗的200例老年患者， 随机分为对照组和观察组， 各100例。对照组包括男59例、女41例， 年龄范围60～80岁， 平均年龄（68.7±4.3）岁。观察组包括男63例、女37例， 年龄范围60～82岁， 平均年龄（71.6±5.1）岁。统计资料入选标准：所有纳入研究的被手术者均顺利完成手术， 患者均知情且同意配合本研究随访调查。两组患者的年龄、性别、病情和生活环境等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 护理方法 为了更好的对比并分析循证护理模式在老年患者围手术期的应用价值， 针对对照组和观察组分别采用常规护理模式和循证护理模式， 其中循证护理具体如下。 1. 2. 1 循证护理问题 依据本院护理人员多年的临床经验分析， 普外科老年患者进行手术治疗主要存在以下几个问题。 1. 2. 1. 1 心理问题 老年患者患病后， 心理压力主要来源于两个方面：首先是因对手术和疾病的不了解而缺乏心理准备， 易产生紧张、焦虑、害怕和丧失信心等负面情绪；其次是因担心个人的疾病会给儿女带来经济和生活照料等方面的负担。 1. 2. 1. 2 合并症问题 老年患者各种脏器功能衰竭， 多数患者术前存在高血压、糖尿病、心功能不全、慢性肺病等基础疾病。 1. 2. 1. 3 疼痛问题 疼痛问题在老年患者中的体现往往会低于青壮年患者， 但是不同程度的疼痛依旧会对患者的日常生活质量和睡眠造成不良影响， 给临床护理带来障碍。 1. 2. 1. 4 术后感染问题 由于老年人的机体功能较弱， 因此不同的原发病和手术会引起不同程度的感染， 严重者会发生感染性休克， 甚至给生命安全造成致命性威胁。 1. 2. 1. 5 压疮问题 老年患者皮肤松弛， 缺乏弹性， 缺少保护膜， 术后卧床时间相对较长， 压疮危险因素较多。 1. 2. 2 循证护理支持 循证护理作为一种解决临床实际问题的思维方法， 强调的是科学的证据、护士个人经验和患者价值的有机结合[1]。护理人员通过查阅相关文献增进对手术方案的了解， 并与患者进行沟通交流， 预测并分析患者的情绪因素以及生存质量因素；在整个围手术期严密观察患者， 随时提出需要循证解决的实际问题， 结合具有针对性的文献材料， 召集比较权威的医护人员征求意见， 合理的依据科学以及成功经验， 为老年患者提供更加优质的护理服务[2-4]。 1. 2. 3 循证护理方法 1. 2. 3. 1 心理问题 护理人员应对老年患者进行护理干预， 在患者入院后了解患者的情绪状态和心理情况， 向患者耐心讲解疾病的相关知识， 并且把握患者的心理特点， 针对手术必要性、手术过程中的麻醉以及注意事项等详细介绍给患者及家属， 消除他们的思想顾虑， 积极主动配合手术治疗全程。通过探访其家属， 依据患者家庭经济和工作等情况制定合理的陪护计划。加强患者的情绪疗法和松弛训练， 采取针对性的生理和心理护理措施， 采取适当的吸氧、镇静、维持水电解质平衡等措施保持患者生命体征平稳。 1. 2. 3. 2 合并症问题 依据患者不同的合并症所体现的不同临床特征， 采取必要的循证护理措施， 尽量减少并且避免因合并症的出现影响手术治疗。高血压患者， 应督促患者按时吃药， 加强血压监测；心功能不全患者， 注意观察患者唇色、面色、心率及脉率的变化， 仔细询问患者在一般活动时是否出现不适症状；糖尿病患者， 术前应加强患者饮食控制， 进行血糖监测， 必要时口服降糖药或注射胰岛素；肺疾病患者， 加强肺功能锻炼， 指导患者术后深呼吸及有效咳嗽[5]。 1. 2. 3. 3 疼痛问题 增强医患沟通， 护理人员在手术前应向患者讲明手术效果以及手术后可能产生的疼痛感情况， 使患者对手术状况有全面的把握和了解。手术后与患者亲切沟通和交谈， 给予患者精神上的鼓励和支持， 增强患者对抵抗疾病和疼痛感的信心， 与患者建立友好的信任关系， 一方面更好的关注患者身体状况， 另一方面帮助患者转移注意