循证护理对宫颈癌手术患者不良情绪的影响.docVIP

循证护理对宫颈癌手术患者不良情绪的影响 【摘 要】目的：探讨循证护理对宫颈癌手术患者不良情绪的影响。方法：将80例宫颈癌手术患者按随机数字表法分成实验组40例和对照组40例。对照组实施常规护理，实验组给予循证护理干预。比较两组患者术前和术后一周的焦虑和抑郁评分。结果：术前，两组患者的SAS和SDS评分比较均无统计学意义（P 0.05）。手术后一周，实验组和对照组SAS评分分别为（40.03±3.66）和（42.90±4.07），均较术前显著降低，且实验组显著低于对照组（P 0.05）；实验组和对照组的SDS评分分别为（42.68±3.72）和（44.98±4.75），均较术前显著降低，实验组显著低于对照组（P 0.05）。 结论：循证护理可有效缓解宫颈癌手术患者术后的焦虑、抑郁情绪，促进患者的心理健康。 【关键词】循证护理；宫颈癌；焦虑 ；抑郁 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4505-01 循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是一种新的临床护理模式，伴随着循证医学的发展而出现，它是一种新的思维方法，同时又是一种方法论，可以为临床实践和研究提供科学依据，其实践包括循证问题、循证支持、循证观察和循证应用阶段四个程序[1]。宫颈癌是临床较为常见的一种妇科恶性肿瘤，我国目前的宫颈癌发病率呈现逐年上升的趋势，手术治疗是子宫颈癌主要的治疗手段。患者由于罹患子宫颈癌，又要面对手术，同时术后对性生活和感情的担忧等，可出现不同程度的不良情绪反应，降低生活质量[2-5]，甚至还会在一定程度上影响治疗效果。为改善这一情况，对我院收治的宫颈癌手术患者采用循证护理进行干预，得到满意结果，现报告如下。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 采用方便抽样抽取某三级甲等医院2011年10月到2013年6月80例子宫颈癌手术患者作为研究对象。纳入标准为：①病理分期按照2000年FIGO的标准为I期-II期的子宫颈癌患者；②自愿参与本研究并签署知情同意书；③小学及以上文化程度。排除标准为：①有严重认知功能障碍及不配合者；②有其他恶性肿瘤者；③近5年内有做过其他手术者。按入院顺序，采用随机数字表法将其分为干预组和对照组各40例。两组患者在年龄、文化程度、付费方式和病理分期等方面的差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性，结果见表1。 1.2 研究方法 1.2.1研究工具 1.2.1.1基本资料调查表：由研究者自行设计，内容包括：姓名、年龄、文化程度、病例分期、付费方式等。 1.2.1.2焦虑自评量表（SAS）：该量表是一种分析患者主观症的简便测量工具，用于评定焦虑患者的主观感受。对成年人具有广泛的适应性。在本次研究中主要是用于测量子宫颈癌手术患者手术前后的焦虑状态。该量表包括20个条目，每个条目采用4级评分法，其标准为：“1”表示没有或很少时间有，“2”表示小部分时间有，“3”表示相当多的时间有，“4”表示绝大部分或全部时间有。该量表中有正性条目和负性条目之分，正性条目计1～4分，负性条目则相反。得分范围为20～80，分数低说明焦虑程度轻，分数高说明焦虑程度重。 1.2.1.3抑郁自评量表（SDS）：用于测量子宫颈癌手术患者手术前后的抑郁状态。该量表使用简便，主要适用于测评具有抑郁症状的成年人的主观感受。该量表共包含2O个条目，每个条目采用4级评分法。“1”表示无，“2”表示有时，“3”表示经常，“4”表示持续。该量表中有正性条目和负性条目之分，正性条目计1～4分，负性条目则相反。得分范围为20～80，分数越高说明抑郁程度越严重。 1.2.2干预方法 对照组：按照常规护理进行，术前做好手术相关准备并口头告知手术过程及有关注意事项，术中按手术室常规护理。实验组：在常规护理的基础上进行循证护理，具体措施如下：（1）循证问题及支持：建立循证小组，遵循循证护理基本原则，查询阅读有关资料，并结合小组成员的临床护理经验，确定以下问题：心理护理和相关健康知识问题。然后找出解决问题的方法和证据，确定实施方案。（2） 循证护理实施：①心理护理。术前访视：术前一天访视患者，并耐心和患者交谈，建立良好的医患关系。了解患者心理、生理状况，指导患者进行心理调节，教会放松训练、情绪转移、心理暗示等技巧，树立积极态度乐观的面对人生，消除患者对手术的各种恐惧心理和思想顾虑，使其增强自信心，获得安全感，乐于接受手术。同时鼓励患者家属多加探视，并获得家属的配合。手术室过程病人心理支持：手术当天手术室护士到病房去接患者，并在麻醉和手术的过程中，以及在麻醉苏醒期一直陪伴着病人，安慰患者，让患者有安全感，减少不良情绪的发生。术后回访：术后追踪患者恢复的状态，并在术后一周对患者的焦虑和抑郁状态进行测评，针