新生儿经上肢静脉与下肢静脉PICC置管的应用效果对比分析.docVIP

新生儿经上肢静脉与下肢静脉PICC置管的应用效果对比分析 　　[摘要] 目的 探究新生儿通过上肢静脉和下肢静脉放置PICC导管的临床疗效差异。方法 选取2010年3月―2012年8月在该院接受治疗的80例新生儿为研究对象，应用随机数字表法将新生儿分为对照组和实验组，对照组经上肢静脉PICC置管，实验组经下肢静脉进行PICC置管，观察两组患儿的临床疗效。结果 实验组并发症发生率（22.50%）明显低于对照组的并发症发生率（67.50%）。实验组患儿的PICC置管的出血量（1.12±0.53）mL和操作耗时（23.25±8.87）min明显低于对照组的出血量（1.74±0.57）mL和耗时时间（34.79±10.74）min，并且实验组的留置时间（22.98±5.25）min也明显长于对照的留置时间（17.47±4.34）min，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于新生儿来说，下肢静脉置入中心导管的效果要好于上肢静脉置入中心导管，具有安全可靠和并发症少等特点，值得在临床上广泛推广应用。 　　[关键词] 新生儿；上肢静脉；下肢静脉； PICC；临床效果 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（a）-0054-02 　　外周穿刺置入中心静脉导管是现金临床上常用的一项技术，是从周围静脉穿入并且末端位于静脉的置管技术，经常用于长期输液、肠外给与营养、以及肿瘤化疗的患者，通过此技术，能够减少患者的痛苦，避免了由于多次插管造成的感染和不便，极大地减少了病人和医护人员由于普通插管而带来的麻烦[1-2]。近年来由于此技术的留置管时间较长，因此常被临床上为新生儿进行此技术。为更好地研究新生儿分别经上肢静脉和下肢静脉进行外周穿刺置入中心静脉导管的临床效果，该研究选取在该院2010年3月―2012年8月接受治疗的80例新生儿，对其临床资料进行分析后，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入住该院的80例新生儿为研究对象，应用随机数字表法将新生儿分为对照组和实验组。其中对照组中，男患儿15例，女患儿25例，选择头静脉患儿5例，桡静脉患儿10例，贵要静脉20例，正中静脉患儿5例，平均胎龄为（225.5±30）d，平均体重为（2.01±0.87）kg。实验组患儿中，男患儿22例，女患儿18例，选择打印静脉患儿30例，小隐静脉3例， ?静脉7例，平均胎龄为（235.3±24）d，平均体重为（1.45±0.57）kg。两组患儿在年龄、性别、临床表现等方面具有可比性，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　选用1.9F PICC导管装置，把新生儿放于红外辐射的台上，选择能够放置导管的静脉，测量患儿的体表长度。当为患儿穿刺上肢静脉的时候，应将患儿的上肢与患儿的躯干形成90°，并测量从穿刺点沿着静脉到右锁骨关节的长度。当为患儿进行下肢静脉穿刺时，将患儿的的穿刺偏侧肢体放置水平位置，同时测量穿刺位置沿着静脉走向直到肚脐上方1 cm左右的位置。测量完毕后，按照外周穿刺置入中心静脉导管的规范技术进行正规操作，操作后，运用X射线的摄影片段进行导管在体内的定位，通过上肢静脉置管在上腔静脉中的下部分，通过下肢静脉留置管位于下腔静脉的中部靠上的位置。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患儿并发症发生率、出血量、留置管的时间、操作耗时等。 　　1.4 统计方法 　　统计分析时采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，用 （x-±s） 表示计量资料，用t检验比较两组间差异，用χ2检验计数资料。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿经治疗后的并发症发生率情况 　　经过统计发现，实验组并发症发生率（22.50%）明显低于对照组的并发症发生率（67.50%），差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患儿PICC置管出血量、留置时间、操作耗时的比较 　　两组经对比后，我们发现实验组患儿的PICC置管的出血量（1.12±0.53）mL和操作耗时（23.25±8.87）min明显低于对照组的出血量（1.74±0.57）mL和耗时时间（34.79±10.74）min，并且实验组的留置时间（22.98±5.25）min也明显长于对照的留置时间（17.47±4.34）min，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　外周静脉穿刺置入中心导管技术是现今临床上常用的一项技术，此技术是根据外周静脉穿刺插入导管，并将导管的尖端置于患儿体内的上腔静脉，类似临床上常营的套管针，此技术多用于化疗的患儿需要长期留置导管[3]。此技术在全世界已经成为一项较为有效的留置导管技术，在临床上被普遍应用，为患儿提供了一个较为有效并且疼痛急剧减少的