替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年ISH临床疗效及其安全性.docVIP

替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年ISH临床疗效及其安全性 　　[摘要] 目的 探讨替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯性收缩期高血压（ISH）的临床疗效及安全性，为老年ISH的治疗方案选择提供参考。方法 选取118例老年ISH患者按照数字表格法分为观察组及对照组各59例，对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/次，氢氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d，观察组给予替米沙坦40 mg/次，氢氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d，治疗14 d 1个疗程后观察治疗疗效。结果 两组患者治疗后收缩压及平均动脉压明显下降（P0.05），治疗后收缩压观察组较对照组下降更为明显（P0.05）；观察组治疗后血糖、甘油三酯明显下降（P0.05），并且与对照组治疗后的水平比较，差异有统计学意义（P0.05）；经过1个疗程治疗后观察组治疗有效率为89.83%，对照组为76.27%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗期间不良反应发生率6.78%，对照组为20.34%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 老年ISH采取血管紧张素受体拮抗剂联合利尿剂较钙离子拮抗剂联合利尿剂降压效果肯定，同时具有保护靶器官作用，用药不良反应较小，安全性高，由于苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗方案。 　　[关键词] 收缩期高血压；老年；替米沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平 　　[中图分类号] R91 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0102-03 　　高血压是心血管疾病主要病因及独立危险因素，也是引起心血管患者死亡的主要病因[1-2]，约2/3的老年高血压患者为单纯收缩期高血压（Systolic Hypertension，ISH），ISH的治疗基础上主要采取钙离子拮抗剂及利尿剂为主，但是部分患者无法耐受钙离子拮抗剂所致的心动过速等副作用[3]，有学者使用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合利尿剂治疗老年原发性高血压取得了较好临床疗效[4-6]，该院在2008年8月―2011年10月期间对收治的老年ISH患者采取替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，旨在探讨替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年ISH的临床疗效及安全性，为老年ISH的治疗方案选择提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院就诊的老年ISH患者118例，ISH的诊断符合2010年修订的《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准[7]，即患者坐位时收缩压≥140 mmHg而舒张压60岁，排除继发性高血压、有严重心肝肾等重要脏器功能障碍者、对替米沙坦及苯磺酸左旋氨氯地平过敏者、近半个月有使用ARB及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗者。118例患者其中男69例，女49例，年龄60～89岁，高血压分级：I级患者32例，II级患者57例，III级患者29例。将患者按照数字表格法分为观察组及对照组各59例，其中观察组男36例，女23例，年龄平均64.38±7.49岁，高血压分级为I级患者17例，II级患者30例，III级患者12例；对照组男33例，女26例，年龄平均（65.01±5.41）岁，高血压分级为I级患者15例，II级患者27例，III级患者17例。 　　1.2 方法 　　对照组患者在确诊后，给予苯磺酸左旋氨氯地平片（批号规格：2.5 mg/片）及氢氯噻嗪片（批号 规格：25 mg/片）口服，苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/次，1次/d，氢氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d，服用降压药物3 d如血压无法达标加用苯磺酸左旋氨氯地平至5 mg/次，1次/d，14 d为1个疗程。观察组患者确诊后给予替米沙坦（批号规格：40mg/片）及氢氯噻嗪片（批号 规格：25 mg/片）口服，替米沙坦40 mg/次，1次/d，氢氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d，服用降压药物3 d如血压无法达标加用替米沙坦至80 mg/次，1次/d，14 d为1个疗程。 　　1.3 观察指标 　　观察患者治疗期间血压变化，治疗前及治疗1个疗程后的收缩压、舒张压、平均动脉压变化，治疗前后血糖、肌酐、尿素氮、甘油三酯等变化，用药期间药物不良反应发生情况。血压测定时间在早晨9～11点之间，患者需休息10 min后测定，采用袖带台式血压计，以测定右肱动脉血压为准，测量时听到korotkoff第1声为收缩压，第2声时为舒张压，连续测定两次取平均值。血糖测定采取葡萄糖氧化酶法，血脂及肾功能测定采取酶法测定。 　　1.4 疗效判定标准 　　在治疗1个疗程后进行疗效判定，疗效判定标准依据《心血管系统药物疗程研究指导原则》[8]。显效