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检查表法对降低脑梗死患者医院感染发生率的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨应用检查表法降低脑梗死患者医院感染发生率的效果。 方法 将219例脑梗死患者随机分为试验组和对照组。试验组应用检查表法评估脑梗死患者医院感染的风险因素，同时进行医院感染目标监测；对照组采用综合性监测，比较两组的医院感染发生率。 结果 试验组的医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 应用检查表法可直接发现脑梗死患者的医院感染风险因素，降低医院感染发生率，提高医疗质量。 　　[关键词] 检查表法；脑梗死患者；医院感染发生率；效果观察 　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0179-03 　　脑血管病是我国中老年人群的常见病、多发病，给国家及患者家庭带来沉重的医疗、经济和社会负担，是一个重要的公共卫生问题[1]。随着脑血管疾病发病率的上升，脑梗死患者也随之增多，而这些患者在临床表现上伴有轻重不等的偏瘫、失语和昏迷等，导致这类患者的医院感染发生率也在增高，严重影响医疗护理质量。为了降低脑梗死患者的医院感染发生率，减轻患者经济负担，实现医院感染“零”宽容，本研究对本院内科住院的脑梗死患者改进了监测流程――运用检查表法评估医院感染风险因素、利用思维导图引导落实感染控制措施，从而降低了这类患者的医院感染发生率，取得了满意效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1～12月本院内科住院的219例脑梗死患者作为研究对象，其中男129例，女90例，年龄41～97岁。所有患者均符合脑血管病诊断标准，并经影像学诊断确诊。排除条件：①基础疾病重患者，如恶性肿瘤患者、其他严重心、肝、肾功能不全的患者、呼吸功能衰竭患者[2]；②在进行放疗、化疗、免疫功能低下患者；③住院不足48 h的患者；④在医院内获得出院后发生的医院感染。将入选患者随机分为两组进行医院感染监测，试验组110例，对照组109例。两组的年龄、性别、职业、文化程度、病情、治疗方法等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 医院感染诊断标准 　　参照原卫生部制定的《医院感染诊断标准（试行）》[3]。 　　1.3 方法 　　对照组实施医院感染综合性监测，医院感染散发病例的报告由管床医生或监控员报告，院感科对医院感染病历进行回顾性调查。试验组采用检查表法进行检测，具体方法如下：①选择改进监测流程的最佳方案，召集5～10位不同专业的人员参与，收集脑梗死患者发生医院感染的风险因素与诊治实施过程中的缺陷等，确定监测方案与方法。②根据医院感染的重点环节、重点人群、高危因素等制作检查表，确定检查项目、检查频率、检查人员[4]。③依照医院感染管理相关规范、指南、操作流程的要求，制作预防医院感染部位感染的思维导图，发放健康教育处方等。④专职员根据检查表的内容逐日到病房对脑梗死患者进行监测、检查。⑤内科医务人员根据检查表内容与预防医院感染部位感染的思维导图，实施医院感染预防与控制措施。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组医院感染发生率与医院感染部位感染率的比较 　　试验组的医院感染发生率、医院感染部位感染率均为5.5%（6/110），对照组的医院感染发生率、医院感染部位感染率分别为13.8%（15/109）、14.7%（16/109）。两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组医院感染发生率与医院感染部位感染率的比较[n（%）] 　　2.2 两组的医院感染部位分布情况 　　试验组的医院感染部位分布为呼吸道感染，其中上呼道感染3例，下呼吸道感染3例；对照组的医院感染部位分布依次为呼吸道感染13例（上呼道感染6例，下呼吸道感染7例）、泌尿道感染2例、烧伤感染1例。 3 讨论 　　医院感染是脑血管疾病住院患者常见的一种并发症，不仅给患者带来了伤害，更给患者的治疗和康复带来了影响，严重时会导致生命危险。本院脑梗死住院患者的医院感染发生率高于文献报道的医院感染水平，可能与以下原因有关：①本院是基层医院，患者大多数来自农村，有吸烟、喝酒的习惯，并缺乏良好的饮食习惯，无健康生活方式，对脑血管病的严重危害未引起足够的重视，未主动预防，因此导致脑梗死住院患者增多，医院感染发生率也相应增多。②这类患者大多数是老年患者，病程长，人体的生理免疫功能随年龄的增加而衰减，机体抵抗力下降，易导致病原菌入侵，再加上侵入性操作的实施等，增加了感染的机会。本研究中对照组、试验组脑梗死患者的医院感染发生率分别为13.8%、5.5%，