椎弓根螺钉连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折.docVIP

椎弓根螺钉连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折 　　[摘要] 目的 研究并分析椎弓根螺钉连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果。 方法 选择该院收治的25例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者为研究对象，采取椎弓根螺钉连接棒内固定法进行治疗，观察术后并发症发生情况与术后恢复情况，并进行详细记录与分析。 结果 治疗结果显示，在实施外科手术前后，患者Cobb角数据组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。而椎体前缘高度与椎体后缘高度术前与术后组间比较，差异有统计学意义（P0.05），随访2年结果与术前相比差异有统计学意义。在术后恢复方面，所有患者神经功能均得到显著的提升，无患者出现手术感染、钉松与断钉的情况。 结论 椎弓根螺钉连接帮内固定法在治疗胸腰段脊柱骨折中有着安全有效、操作简单的特征，固定性与复位效果理想，该种治疗方式是值得在临床中进行推广和使用的，但是，关于短节段脊柱融合术与ASD发生临床中还存在一些争议，因此，在手术完成后，应该对患者的康复锻炼进行科学的指导。 　　[关键词] 椎弓根螺钉连接棒内固定；胸腰段脊柱骨折；治疗 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0055-02 　　脊柱脊髓损伤主要由于暴力创伤引起，需要采取特殊的治疗与护理方式，否则会给患者带来严重的影响，也会给家庭和社会带来深重的负担，严重脊柱脊髓损伤多见于胸腰段，约占50%到70%，对于此类患者的治疗难度较大[1]，目前，该院对于此类患者采取了椎弓根螺钉联合连接棒内固定技术来治疗，取得了良好的成效，为研究并分析椎弓根螺钉连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果，选择该院2011年1月―2011年10月收治的25例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者的临床治疗资料进行分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的25例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者为研究对象，其中男15例，女9例，其中车祸伤15例，工矿挤压伤9例，跌伤1例，完全截瘫20例，不完全截瘫4例。按骨折类型分型：屈曲压缩型骨折12例，爆裂型骨折10例，屈曲旋转型骨折3例；外伤性血气胸22例，休克14例，肺挫伤9例，ARDS4例，膈肌破裂5例，反常呼吸6例。损伤部位T113例，T128例，L16例，L26例，L52例。神经功能损伤程度：C级8例，D级12例，E级5例。 　　1.2 术前准备 　　对所有患者心、肺、肝、肾等重要脏器的检查，排除脏器疾患；看患者有无出血性疾病及药物过敏史。对于合并有心血管疾病患者，采取合理方式将血压控制在140/90 mmHg以下，对于糖尿病患者，采取合理方式将其空腹血糖在控制在5.6 mmol/L以下，餐后血糖控制在11 mmol/L以下。 　　1.3 手术方式 　　25例患者均予以全麻，取俯卧位，以患者伤椎为中心开口，将其逐层切开后，将骨折椎与上下邻椎椎板、棘突、关节突暴露出来，将软组组彻底清除，以备植骨。在确认钉点钱，在患者伤椎上下两个棱锥中打好椎弓根螺钉，将钉点骨嵴咬平，并使用C形臂X线确认好螺钉的位置与长度。进钉点的选择方式按照椎弓根定位方式进行，选择胸椎两侧横突根部下关节电突中点垂线与根部中点水平线焦点，腰椎则选择根部中点水平线与关节线外垂直线焦点。如果患者有脊髓受压情况，则进行减压后再连接治疗系统，连接棒弧度与长度根据患者实际情况决定，弧形向下，清理小关节外侧与横突，进行植骨手术。手术完成后，使用X光机检查患者复位情况，若复位情况理想，则连接左右连接棒，放置引流管，手术完成后的48～72 h，即可将引流管拔出，在术后佩戴支具3个月，半年内避免剧烈活动与负重。在手术结束后的12～13个月，即可将内固定物取出，嘱咐患者卧床休息至少12周，对患者进行2年的随访，并组织患者定期入院检查，检查内容包括椎体前缘与后缘高度、Cobb角，记录患者术后恢复情况[2]。 　　1.4 术后治疗 　　为了防止泌尿系统疾病、压疮等并发症的发生，在手术完成后，予以营养神经、抗感染等药物治疗，若情况许可，鼓励患者在术后24 h进行功能锻炼，在手术完成的2周后可以适当下床活动，3个月内禁止舍弃固定夹，每年定期进行CT或者X光片复查[3]。 　　1.5 评价内容 　　记录患者治疗前、手术后、2年后椎体前缘高度、椎体后缘高度。 　　1.6 统计方法 　　采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料比较以χ2检验。 　　2 结果 　　治疗结果显示，在实施外科手术前后，患者Cobb角分别为（25.2±0.8）与（4.7±0.2）°，组间比较，差异有统计学意义（P.05）。而椎体前缘高度与椎体后缘高度术前与术后组间比