氯诺昔康用于耳鼻喉手术后镇痛的疗效观察.docVIP

氯诺昔康用于耳鼻喉手术后镇痛的疗效观察 　　[摘要] 目的 对氯诺昔康在耳鼻喉手术后镇痛中的应用效果进行分析。方法 选取于该院接受局部麻醉后行耳鼻喉手术患者66例，随机分为两组，对照组32例给予生理盐水静脉滴注，观察组24例给予氯诺昔康静脉滴注，对比两组镇痛效果与不良反应发生情况。结果 观察组患者疼痛程度评分均显著低于对照组（P0.05），两组患者均未发生异常出血、呕吐、恶心、嗜睡等严重不良反应，观察组有1例患者在用药期间出现一过性头晕，经5 min静坐后症状自行消除。结论 在耳鼻喉手术后镇痛中，氯诺昔康可发挥显著镇痛效果，安全经济，不良发应较轻且发生率低，值得在临床中推广。 　　[关键词] 耳鼻喉手术；镇痛；氯诺昔康 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0129-02 　　手术治疗是临床常用治疗方法，术后镇痛的意义与必要性已得到人们的广泛认同。目前，临床中在妇产科、外科术后等方面的镇痛研究多有报道，而耳鼻喉手术中有效镇痛方法及镇痛效果却少见报道。氯诺昔康属于新型非甾体抗炎镇痛药物，在生物体内半衰期较短且具有良好的耐受性[1]，因此其目前已在骨关节炎、类风湿性关节炎、腹痛及外科术后镇痛中得到广泛应用[2]。为对氯诺昔康在耳鼻喉手术后镇痛中的应用效果及安全性进行分析，现选取2012年4月―2013年8月间该院收治的66例局部麻醉后行耳鼻喉手术患者，随机分组后对照组给予生理盐水静脉滴注，观察组给予氯诺昔康静脉滴注，其中观察组镇静效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于该院接受局部麻醉后行耳鼻喉手术患者66例为研究对象，其中男37例，女29例，患者年龄为20-64岁，平均为（34.6±2.7）岁；体质量为49～82 kg，平均（60.1±2.5）kg；ASA分级为Ⅰ～Ⅱ 级，患者手术前均无出凝血、肝肾功能障碍，精神状态均正常，术前7 d无非甾体类抗炎药或麻醉性镇痛药物服用史；行耳鼻喉手术用时为61～115 min，平均时间为（89.2±1.5）min。将66例患者随机分为两组，对照组32例，观察组34例。 　　1.2 镇痛方法 　　两组患者在术前均接受1%利多卡因进行局麻处理，手术过程中不使用麻醉辅助性药物。待手术完成后，均利用普通输液器与套管针构建静脉通道。对照组患者给予500 mL 0.9%生理盐水静脉滴注，滴注速度为12滴/min；观察组先给予8 mg氯诺昔康静脉注射，时间在15 s以上，之后给予24 mg 氯诺昔康溶于500 ml 0.9%生理盐水中静脉滴注，滴注速度为12滴/min。两组患者均在手术完成后14 h内将药液输完。 　　1.3 疗效判定 　　对两组镇痛效果进行评价，并对不良反应发生情况进行观察。在评价镇痛效果时，于术后4、8、12、16、20和24 h利用视觉模拟标记法（VAS）进行评价，无痛：评分为0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7分及7分以上。 　　1.4 统计方法 　　利用SPSS 17.0统计学软件对数据展开统计学分析，用均数±标准差（x±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内计数数据展开χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者镇痛效果对比 　　在4、8、12、16、20和24 h时，观察组患者疼痛程度评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者各时段镇痛效果对比[分，（x±s）] 　　2.2 不良反应发生情况对比 　　两组患者均未发生异常出血、呕吐、恶心、嗜睡等严重不良反应，观察组有1例患者在给予8 mg氯诺昔康静脉注射时出现一过性头晕，同时伴有乏力及冷汗表现，经5 min静坐后症状自行消除，不良反应发生率为2.94%。 　　3 讨论 　　耳鼻喉手术虽然创面较小，然而其术后疼痛仍会给患者造成极大的身心痛苦，容易造成焦虑、烦躁、无法入眠等问题，导致患者生活质量大幅下降。相关调查表明，耳鼻喉手术后患者中度及重度疼痛发生率为87%，而轻度疼痛占比仅为13%。由此可见，在行耳鼻喉手术后给予有效镇痛，对患者疼痛予以缓解是必要的，可大幅提高患者生活质量。 　　在我国现阶段临床治疗中，临床常用术后镇痛药物主要为哌替啶与强痛啶，然而这两种药物作用时间相对较短，且需多次反复用药，在用药后可导致患者形成明显药物依赖性。因此，必须对耳鼻喉手术患者给予有效、安全而经济的镇痛措施。氯诺昔康具有强效镇痛效果，可取得与吗啡、曲马多相近的镇痛效果[3]，不良反应相对较低。氯诺昔康镇痛机制为：①氯诺昔康可对环氧化酶（COX）活性予以选择性抑制，对前列腺素合成过程加以抑制，从而抑制术后轻度、中度及重度疼痛