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IK通道进行性衰减 K外流 进行性减少 （最重要） 　窦房结细胞4期　 进行性增强的内向电流 自动除极化 （If通道）钠内流 T型钙通道的激活和钙内流 窦房结细胞上钙通道 L（Ica-L）阈电位 - 40mV 儿茶酚胺调控 T（Ica-T）阈电位 -50mV 不受儿茶酚胺调控 可被镍阻断 2、浦肯野细胞 （快反应自律细胞） 0、1、2、3期同心室肌AP If （ Na+）内向离子流 进行性递增。（主要） 逐渐衰减的外向K 浦肯野细胞4期自 动除极化的机制 三种细胞AP及其机制的比较（1，2期） 三种细胞AP及其机制的比较（3，4期） 心肌细胞的电生理类型 根据各类心肌细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌分为: ①快反应自律细胞：0期去极速率快，4期有自动去极化。 ②快反应非自律细胞：0期去极速率快，4期无自动去极化。 ③慢反应自律细胞：O期去极速率慢, 4期有自动去极化。 ④慢反应非自律细胞：O期去极速率慢,其4期无自动去极化。 二、心肌的生理特性 （一）、兴奋性 1、影响兴奋性的因素 RP水平 阈电位水平 备用状态 Na+（Ca2+ ）通道的性状 激活状态 失活状态 2、兴奋性的周期性变化 有效不应期 相对不应期 超长期 0期除极~3期复极-60mv 3期复极-60mv ~ -80mv 3期复极-80mv ~ -90mv ? Na+通道完全失活或刚刚 Na+通道已逐渐复活但尚未 Na+通道基本 开始复活 恢复正常 恢复正常但开放能力 仍然没有恢复正常 任何刺激均不产生AP 阈值 可 产生AP 阈值 可产生AP 期前收缩　　　 心室接受额外刺激，比原来规律心率提前发生的收缩。　 代偿性间歇　　 期前收缩之后往往出现一段较长心室舒张期。 3、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 因窦性节律的兴奋是规律下传的，当窦性兴奋落在期前收缩的有效不应期内,就不能引起心室的兴奋和收缩,而出现一次窦律“脱失”，需等待下次窦律刺激引起兴奋才产生收缩，此等待期间为代偿性间歇。 期前收缩和代偿间隙的动画 （二）自动节律性 1、心脏的起搏点 窦房结 90~ 100次/分 自律性最高 正常心脏起搏点 窦性心律 房室结 40~60次/分 潜在起搏点 异位心律 浦肯野纤维网 15~40次/分 抢先占领 窦房结对潜在起搏点控制通过两种方式 超速驱动压抑 2、影响自律性的因素 （1）最大复极电位与阈电位之间的差距 （2） 4期自动除极速度（主要） （三）传导性 1、心脏内兴奋传播的途径和特点 途径：窦房结→ 心房肌（优势传导通路） → 房室交界→ 房室束 → 左、右束支→ 浦肯野纤维网 → 心室肌兴奋 特点： 房室交界区传导速度极慢0.02~0.05m/s 形成房室延搁 2、影响传导性的因素 解剖因素 心肌细胞的直径 生理因素 （1） AP 0期除极速度和幅度 （主要） （2）邻近部位膜的兴奋性 0 期除极速度快 临近未兴奋膜 局部电流形成快 达到阈电位快 兴奋传导快 0 期除极幅度大 兴奋和未兴奋部位之间 电位差大 局部电流强，扩布距离大，使下游更远处兴奋 兴奋传导快 静息电位与阈电位的差距扩大 兴奋性降低 达阈电位所需时间长 传导速度减慢 兴 奋 性 不能引起兴奋 传导阻滞 传导减慢 升支缓慢、幅度小的动作电位 相对不应期或超常期内 有效不应期 电生理特性 特点 意义 小结： 自律性 保证心脏舒缩交替进行，利于心室充盈 保证房室收缩协调、心室同步收缩，利于心脏射血 保证心脏以窦性节律活动 各部高低不一 （窦房结最高） 兴奋性 有效不应期 特别长 传导性 各部传导速度不一 四）收缩性 一、心肌收缩的特点 1、同步收缩 2、不发生强直收缩 3、对细胞外Ca2+的依赖性 三、体表心电图（ＥＣＧ） 用引导电极置于肢体或躯体的一定部位记录出来的心脏电变化曲线称心电图 ECG 心电图各波、段 期 的意义及正常值 名称 含义 幅 度 mV 时间 s ?P波 两心房去极化过程的电位变化 0.05~0.25 0.08~0.11 QRS波 　 两心室去极化过程的电位变化 0.06~0.10 T波 两心室复极化过程的电位变化 0.1~1.5 0.05~0.25 从P波结束到QRS波开始,表示 PR段 兴奋通过房室交界区、房室束及分支 与基线同 和 浦肯野纤维所需的时间 0.06~0.14 从P波开始到QRS波开始,表示从心房开始 PR间期 兴奋到心室开始兴奋的时间 0.12~0.2 从QRS波结束到T波开始,表示心室各 ST段 部分处于去极化状态 与基线同 0.05~0.15 从QRS波开始到T波结束