脑出血上幻灯片.pptVIP

病情稳定后宜尽早康复治疗 促进神经功能恢复, 提高生活质量 如患者出现抑郁情绪可及时给予 抗抑郁药 如氟西汀 心理支持 康复治疗 预后 预后与出血量\部位\病因全身状况有关 脑干\丘脑大量脑室出血预后差 蛛网膜下腔出血 概念：各种原因出血血液流入蛛网膜下腔 病因：最常见的病因是先天性动脉瘤 其次是血管畸形 高血压动脉硬化 动脉炎 血液病 概念及病因 青壮年多发 活动或情绪激动时急性发病 突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，可有癫痫发作，一过性意识障碍，少数可有精神症状 脑膜刺激征阳性 少数可见玻璃体膜下片块状出血 老年人症状不典型，多表现为精神症状和意识障碍 临床表现 1.再出血—紧张、激动、用力、活动等为诱因，两周内为多发期 2.化学性脑膜炎—2~3天后发生 3.迟发性血管痉挛—发生于病程两周左右症状好转后又进行性加重，意识障碍，出现定位体征，腰穿排除再出血 4.脑积水—梗阻性：急性期发生正压性：晚期发生，进行性智能障碍，步态不稳，尿失禁 5.脑梗塞 并发症 CT显示SAH脑池内高密度影 辅助检查 大脑外侧裂池 前纵裂池 鞍上池 桥小脑角池 环池 后纵裂池 高密度出血征象 临床疑诊SAH首选CT检查 早期敏感性高 可检出90%以上的SAH 蛛网膜下腔出血 若CT不能确诊SAH, 可腰穿CSF检查 均匀一致血性CSF 压力增高 病后12h离心CSF上清