培训课件--前列腺增生郭荧.pptVIP

9关于前列腺增生患者术后引流管拔除的时间，错误的是 A耻骨后引流管术后3 -4日待引流量很少时拔除 B 耻骨上经膀胱前列腺切除术后5 -7日拔出导尿管 C耻骨后前列腺切除术后7-9日拔出导联管 D术后2 -3周，若排尿通畅可拔除膀胱造瘘管 E TURP术后3 -5日尿液颜色清澈，即可拔除导尿管 10针对前列腺增生患者术后的健康教育，错误的是 A避免受凉、劳累、饮酒等 B必要时可服缓泻剂 C术后2周可以骑自行车、性生活 D宜进食易消化、含纤维多的食物 E如有尿失禁现象，应指导患者进行肛提肌锻炼 （11 -13题共用题干） 11 患者男，66岁，进行性排尿困难1年，夜尿3~5次，直肠指诊见前列腺明显肿大，中央沟消失，无压痛。最有可能的诊断是 A膀胱炎 B尿道狭窄 C膀胱癌 D前列腺增生 E膀胱结石 12该患者夜间睡眠时有尿液从尿道流出，此为 A真性尿失禁 B充溢性尿失禁 C.压力性屎失禁 D急迫性尿先禁 E尿瘘 13此患者若发生急性尿潴留，应选择的处理方法是 A留置导尿管 B耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液 c诱导排尿 D膀胱造痿 E开放手术 14患者男．50岁。因前列腺增生症入院，行经尿道前列腺电切术治疗。术后健康教育措施中，错误的是 A进食高纤维食物 B多饮水 c尽早锻炼如跑步等 D进行盆底部肌肉锻炼 E 2个月后可行性生活 患者，男性，60岁，因夜尿次数增多伴进行性排尿困难4个月入院。直肠指检发现前列腺明显肿大，血清PSA测定未见明显升高。住院准备进一步治疗。思考下列几个问题： 1.患者考虑为？可能发病原因为？ 2.该患者出现排尿困难的原因？最主要表现出来的典型症状？ 3.若该患者进行测定膀胱残余尿量，当残余尿量多少时即为手术指征？主要的手术方法为？术后容易出现什么问题？可能原因？ 4.目前该患者存在的护理问题？ 5.若患者行前列腺切除术，术后如何控制出血？术后牵引压迫时间为？若为膀胱冲洗，冲洗时间为？ 在过去一个月，您是否有以下症状： 没有 五次中少于一次 少于半数 约半数 多于半数 几乎每次 症状评分 1．是否经常有尿不尽感？ 0 1 2 3 4 5 2．是否两次排尿时间经常小于2小时？ 0 1 2 3 4 5 3．排尿过程中是否有中断后又开始的现象？ 0 1 2 3 4 5 4．排尿是否不能等待？ 0 1 2 3 4 5 5．是否经常有尿线变细现象？ 0 1 2 3 4 5 6．是否常需要用力及使劲才能开始排尿？ 0 1 2 3 4 5 7．从入睡到早起一般需要起来排几次尿？ 没有 一次 两次 三次 四次 ≥五次 0 1 2 3 4 5 4．尿流率检查 该检查要求病人排尿量在150~200ml以上，正常25ml/s,如果最大尿流率小于15ml/s表明排尿不畅；如果小于10ml/s则说明梗阻较为严重 5.直肠指检 诊断前列腺增生最简便的重要方法 6.血清前列腺特异抗原（PSA）测定：排除合并前列腺癌的可能性 1．非手术治疗 主要措施：药物、记忆合金网状支架，经尿道热疗（如射频、微波等），经尿道球囊扩张术，超声聚焦、激光等。 前列腺支架 目前常用的药物有三大类： ①α受体阻滞剂或α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪、坦索罗辛、阿夫唑嗪。 ②5α还原酶抑制剂：目前常用的是非那雄胺（又称非那甾胺）。 ③植物类药物。 2．手术治疗 常用的手术方法有经尿道前列腺切除术（TURP）、开放性前列腺切除术、永久性膀胱造瘘术（属于姑息性手术）等。目前多采用经尿道前列腺电气化术（TUVP），其最大优点是出血少，恢复快。 TURP TURP TURP 手术将增生的腺体切除 前列腺切除术创伤大、出血多，术后可发生活动性出血； 经尿道前列腺切除术（TURP）中大量冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症,病人可在数小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭； TURP综合征 ②对经尿道前列腺切除术（TURP）者，手术临近结束时以及术后最初的几小时内，应注意观察有无心慌、气急、恶心、呕吐，甚至抽搐等TURP综合征表现。 处理？减慢输液速度，给予高渗溶液，同时给予利尿剂、脱水剂） 导尿管拔除时间 TURP术后：术后3-5天，尿液颜色清澈后可拔 耻骨上前列腺切除术后5-7天 耻骨后前列腺切除术后7-9天， 膀胱造瘘管：术后10-14天 【护理措施】 （一）急症护理 出现急性尿潴留的病人，应及时配合医生施行导尿或行耻骨上膀胱造瘘术，并做好相应管道护理工作 先进行导尿处理，再考虑造瘘 【护理措施】 （一）手术前护理