培训课件--第十一章肝脏疾病的营养治疗.pptVIP

营养治疗方案 1、宜用食物 米汤、藕粉、果汁等 2、限用食物 禁用猪、牛、羊肉 少用鸡、鸭鱼肉等 牛奶和蛋类产氨少，可适量食用 第六节、胆结石和胆囊炎 胆囊炎（cholecystitis）和胆结石（cholelithes）是胆道系统的常见病，往往互为因果，同时存在。 营养治疗原则 1 、适宜的能量 2、适量的蛋白质 3、适宜的碳水化合物，增加膳食纤维的摄入 4、严格限制脂肪 5、补充适量维生素 6、限制胆固醇、适当增加磷脂的摄入 7、少量多餐，充分饮水 记得多喝水啊！！ 食物的选择。 （1）宜用：粮食特别是粗粮类、豆类、新鲜水果、瘦肉等 （2）忌用：高脂肪、高胆固醇、刺激性、过酸食品 [ Add your company slogan ] LOGO 临床营养学 第十一章 肝脏疾病的营养治疗 郝翠花 慢性肝炎 脂肪肝 肝硬化 肝性脑病 胆结石与胆囊炎 第一节 慢性肝炎 一、概述 慢性肝炎是由不同原因引起的临床和病理综合征。常见的病因有病毒感染、药物、毒物、自身免疫、酒精及代谢障碍等。其中病毒性肝炎最常见。主要临床表现因病因和病情而不同，常见的症状乏力、食欲减退、肝大，黄疸等。 二、营养代谢特点 蛋白质代谢：蛋白质合成下降、凝血障碍、免疫力下降，出现水肿、出血等 脂肪代谢：脂肪代谢＞肝脏代谢 酮尿 碳水化合物代谢：血糖不稳 维生素代谢：脂溶性维生素缺乏 矿物质代谢： 三、营养治疗 （一）目的 减轻肝脏负担； 促进肝组织和肝细胞修复； 纠正营养状况； （二）原则 适量的能量：防止能量过剩和不足。。 适当比例的蛋白质： 适量的脂肪：特别是必需脂肪酸 适量的碳水化合物：增强肝脏的解毒 适宜的矿物质及充足的维生素 饮食不宜过于精细 合理加工烹调 （三）营养治疗方案 细、软 煎、炸 易消化 × 1、宜用食物 各种米面类:馒头、米饭 优质蛋白质:豆类及其制品 水果蔬菜类: 菌藻类:香菇、木耳 植物油 糖果类，宜适量 2、限用食物 不易消化：油条、油酥点心 含脂肪和胆固醇:人造奶油等 辛辣刺激性食物和调味品 坚硬不易消化的肉类：火腿、腌肉等 在干豆状核变性或慢性胆汁淤积患者少用巧克力和动物肝脏 第二节 肝硬化 一、概述 肝硬化是一种或多种病因引起的慢性、进行性肝脏损害，是各种慢性肝脏疾病的晚期表现 （一）病因 病毒 酒精中毒 营养障碍 化学药物 胆汁性肝硬化 肝脏淤血 遗传或代谢疾病  （二）主要临床表现 代偿期 肝硬化 乏力、食欲减退、 腹胀、恶心、呕吐等 全身症状：消瘦、乏力 消化道症状 贫血或出血 与内分泌紊乱有关的症状：女性不孕等 门脉高压症状：腹水、黄疸、呕血、蜘蛛痣等 失代偿期肝硬化 电解质 紊乱 胆汁酸合 成及排泄 脂类 糖类 蛋白质 营养代 谢特点 （一）目的 合理营养，减轻机体代谢负担 降低有害物质对肝脏的损害 供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力 促进肝功能恢复 三、营养治疗原则 （二）治疗原则 1、肝功能损害较轻、无并发症者 三高三适量，高能量、高蛋白、 高维生素、适量脂肪、碳水化合物与矿物质 低盐或无盐膳食，少量多餐，注意食物的种类和烹饪方法的选择 2、肝功能严重受损时: 严格限制蛋白质的摄入. 3、肝硬化伴腹水时: 严格限制水和钠的摄入. 4、食管-胃底静脉曲张时: 饮食应细软、易消化、少刺激 注意事项 四、营养治疗方案 （一）宜用食物 富含优质蛋白且易消化的食物：奶类、蛋类、鱼虾 多食包子、馒头、面包等发酵的面食 冬瓜、丝瓜等瓜菜类及嫩的生菜、白菜西红柿等 富含不饱和脂肪酸的植物油 发生低钾时，多摄入含钾高的食物：香蕉、橘子、弥胡桃等 （二）限用食物 忌用各种酒类和含酒精的饮料 禁用辛辣、刺激的食物和调料 忌用肥肉和煎炸等高脂肪食品 少用韭菜、豆芽、藕等粗加工粮食，有食管-胃底静脉曲张者禁用 少用干豆类、萝卜、碳酸饮料等产气的食物，尤其腹胀者禁用 第三节 脂肪肝 治疗原则 控制总能量 高蛋白质 低碳水化合物 适量脂肪 充足的维生素 膳食调配 营养治疗方案 （一）宜用食物 优质蛋白质 新鲜绿叶蔬菜以满足机体对维生素的需要 适当选用含蛋氨酸高的食物，如小米、小麦面，芝麻 植物油 （二）限用食物 煎炸等油类含量高的食品 动物内脏等胆固醇含量高的食品，食物油中限制动物性油脂 控制食糖、各种甜食及高热能食物：土豆、芋头、甜点 忌食辛辣刺激性食物 少用肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食物 限制食盐，每天6g为宜 第四节、肝性脑 （一）治疗目的 减少肠道内氮源性毒物的产生，减轻中毒症状。 纠正氨基酸代谢紊乱 二 治疗原则 适宜的能量 严格限制蛋白质的摄入 适宜的脂肪 充足的碳水化合物 适宜的矿物质、膳食纤维 充足的维生素