培训课件--质量管理工具在医疗质量控制中的运用.pptVIP

PDCA循环 遗留的问题进入下一个PDCA循环中去解决。 临床路径应用持续改进 PDCA举例二 全院临床路径标准化应用 预期目标：入径及完成人数呈正向良性发展 一、监测项目 二、监测时间 2012年6月-10月 临床路径应用中存在问题：医护人员对流程不熟悉，模板设计不合理，部分医护人员概念不清楚，对变异的概念不理解，病人不配合等。 三、问题叙述 四、 原因分析 五、是否展开调查及改进 ■展开PDCA调查与改进 □偶发事件，不需调查 Plan 计划 改进方案： ①制定临床路径管理实施方案； ②制定工作流程； ③对全院医护人员进行讲座培训。 Do（实施） ①严格执行临床路径管理实施方案； ②医务处召集信息科与临床科室医护 人员座谈，培训，改进模板与流程； ③对医护人员及患者进行临床路径满意度 调查，了解临床路径实施中的问题； ④协调医技部门，对临床路径实行绿色通 道，保障畅通，保证检查及时完成； ⑤对科室临床路径管理小组加强管理，特 别是科主任要对本科室路径开展情况高度 重视，并熟知流程； ⑥对路径实施中出现的问题及时反馈，并协调科室解决。 Check（检查） ①通过上述措施，各科室医护人员对本 科室的临床路径模板基本熟悉，对常 见问题及时处理，对变异原因能做出 合理的分析并提出改进意见； Check（检查） Check（检查） ②对按规定完成临床路径的科室，每例 予100元奖励，完成率仍不达标，且不 认真执行路径表单，扣罚科室当月奖 金总数的 2%； Check（检查） ③路径入组率及完成率逐月提高； ④患者进入路径管理数增加。 Check（检查） Action（改进） ①继续执行临床路径实施方案，修改 不合理进程，修订病种模板； ②持续监控：以渐长周期进行数据收 集，以利于稳定性； ③进一步开展临床路径病种，缩短平 均住院日。 医疗质量建设、管理与改进 写明自己该做的 做好自己所写的 检查自己做过的 纠正自己做错的 谢谢关注！ ＰＤＣＡ循环的八大步骤 （1）分析现状，找出存在的质量问题 （2）分析产生质量问题的各种原因或影响因素。 （3）从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因素。 （4）针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划。 （5）执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行。 （6）查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。 （7）巩固措施，把执行效果进行标准化，制订制度条例，以便巩固。 （8）把遗留问题转入下一个管理循环。 医疗质量管理方法：PDCA PDCA循环八个步骤 检 查 实 施 计划对策 巩固成果 处理遗留问题 找问题 找原因 确定目标 P D C A 四个阶段紧密衔接，缺一不可。 大环套小环，小环推动大环。 不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。 PDCA循环的特点 A P C D A P C D 原有水平 改进 新目标 再改进 A P C D A P C D A P C D A P C D 工具二：头脑风暴法 明确阐述问题 记录 小组成员 提出见解 会后评价 头脑风暴的三个阶段 头脑风暴法又叫畅谈法、智力激荡法。它是采用会议的方式，引导会议成员围绕某个中心议题创造性地思考，发表看法，通过与会者之间的互相启发、互相刺激，产生创造性设想的连锁反应不断地、大量地诱发和产生出创造性设想的一种集体创造思维的方法。 头脑风暴法要点 禁止批评 自由畅谈 延迟评判 成功要点 追求数量 - 不受任何限制，大胆地想象 - 尽可能标新立异与众不同 - 绝对禁止批评 - 尽可能多地获得设想，是它的首要任务 - 当场不对任何设想做出评价，既不否定，也不肯定 - 一切评价和判断都须延迟到会议之后 工具三：因果分析图 又称为鱼骨图（Fishbone）。是为了寻找某种质量问题的原因，采用召开调查会的办法将员工的意见反映在因果图上。 集思广益 一张因果图只解决一个质量问题 探讨原因要从主因到次因，从大到小，寻根究底，直至能具体采取措施为止。 环境 事项 设备 人员 患者安全 规定 药材 业务人员素质 手术 麻醉 患者人数 患者病情 人员责任心 患者年龄 血液制品 业务人员数量 危急值 信息设备 治疗设备 检查设备 医疗耗材 病房 病床 相关药物 鱼骨图 安全教育 操作常规 规章制度 安全流程 安全计划 安全目标 等候区 监护人、陪人 身份 沟通 手卫生 管理人员 工具四：排列图 是对发生频次从最高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。 帕累托原理：80%的缺陷是由20%的原因造成的。 关键的少数 工具五、甘特图 是以图示的方式形象地表示出特定项目的活动顺序与持续时间 。 患者对治疗方案不清楚 护士解释不清医师没有时间解释 家属轮换