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?? 暴发性脑膜炎球菌败血症 临床表现为沃—弗综合征 儿童多见、起病急骤、病程短、脑膜病变轻。 二﹑病毒性疾病 流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B ? （一）、病因及发病原理 入血 乙脑病毒 虫媒 血管内皮细胞 单核巨噬细胞系统 病毒血症 隐性感染 血脑屏障 CNS 激发细胞/体液免疫 乙型脑炎 镜下：血管变化和炎症反应 血管套现象 （二）、病理变化 病变分布特点 肉眼： 神经细胞变性坏死 软化灶形成 镂空样软化灶 胶质细胞增生 （三）、临床病理联系 意识障碍 颅内高压 瘫痪 （四）、结局及并发症 —————————————————— 普通型流脑 乙脑 —————————————————— 病因 传播方式 病变部位 基本病变 病变特点 临床表现 脑脊液表现 —————————————————— 第十四章 神经系统疾病 昆明医学院病理学教研室 神经元 神经元损伤的基本反应 1. 尼氏小体溶解 2. 神经元空泡变性 3. 神经元坏死 4. 神经元坏死后 噬元现象 卫星现象 5.神经元内包含体 Lewy小体 Pick小体 Pick病 核内包含体 单纯疱疹脑炎 Negri小体 狂犬病 神经胶质细胞损伤后基本反应 星形胶质细胞增生、 肥大 2. 室管膜细胞 颗粒室管膜炎 3. 小胶质细胞 胶质结节 颅内防御系统 血脑屏障 Virchow-Robin Space（V-R间隙） 蛛网膜 蛛网膜 下腔 软脑膜 软脑膜 血管周围间隙 血管内皮细胞 第五节 中枢神经系统 常见的并发症 （一）颅内高压及脑疝形成 1．概念：侧卧位脑脊液压力 2KPa 2．原因：颅内占位病变 脑脊液循环阻塞 脑水肿 3．病理变化： 脑移位、脑室变形、脑疝 扣带回疝 ? 海马沟回疝 ? 小脑扁桃体疝 4．临床症状: 头痛、呕吐、 视乳头水肿、 脑疝所致后果 （二）脑水肿 brain edema 1．概念： 2．原因和类型： 血管源性脑水肿 细胞源性脑水肿 3．病理变化 肉眼： 镜下： （三）脑积水（hydrocephalus） ?正常脑脊液循环 1．概念 2．原因及分类 原因: 分类：交通性脑积水 非交通性脑积水 3．病理变化及临床症状 婴幼儿脑积水 成人脑积水 第一节 感染性疾病 一﹒细菌性疾病 流行性脑脊髓膜炎 （Epidemic meningitis） （一）、病因和发病原理 脑膜炎双球菌 鼻咽部 健康带菌 上呼吸道卡他性炎 入血 1% 其他途径 菌血症 败血症 90% 血脑屏障 软脑膜、脑脊膜 10% 暴发性脑膜炎球菌败血症 急性化脓性脑脊髓膜炎 普通型 （二）、病理变化 肉眼 镜下 临床病理联系： 颅内压升高 脑膜刺激症 颅神经麻痹 脑脊液变化 角弓反张 （三）、结局及并发症
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