培训课件--新生儿与新生儿疾病.pptVIP

泌尿系统 肾小球滤过率低，浓缩功能差。 出生后24小时排尿 早产儿肾功能低下，易发生水电解质紊乱 神经系统 脑相对较大 大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长 早产儿胎龄越小、反应越差 原始反射 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 免疫系统 皮肤粘膜屏障作用差 细胞、体液免疫功能差 IgG可通过胎盘 IgA、IgM少 体温调节特点 体温调节功能差 产热不良：靠棕色脂肪 散热容易：体表面积大 皮下脂肪薄。 早产儿：硬肿症 ，脱水热 新生儿特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 假月经 粟粒疹 马牙 螳螂嘴 生理性体重下降 正常新生儿体重早期变化 乳腺肿大 乳腺肿大和假月经 假月经 马牙 马牙和“螳螂嘴” 脂肪垫 “螳螂嘴” 皮肤无黄染 生理性黄疸 生理性黄疸 新生儿粟粒疹 新生儿红斑 足月儿及早产儿护理 保暖 喂养 呼吸管理 预防感染 皮肤粘膜 预防接种 新生儿筛查 置于温箱 根据体重 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 保温 温箱 中 性 温 度：是使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。 出生体重(g) 中 性 温 度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1000 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1500 — 初生10天内 10天以后 4周以后 2000 — 初生2天内 2天以后 3周以后 ＞2500 — — 初生2天内 2天以后 不同出生体重新生儿的中性温度 母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳 合理喂养 配方乳 无母乳者 方法 3小时1次，每日7～8次 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 喂奶 ? 出生体重（g） ＜1000 1000~1499 1500~1999 2000~2499 开始量（ml） 1~2 3~4 5~10 10~15 每天隔次增加量（ml） 1 2 5~10 10~15 哺乳间隔时间（h） 1 2 2~3 3 ? 早产儿喂乳量与间隔时间 仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲。 呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸。 必要时按医嘱给予氨茶碱或咖啡因。 切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。 特别是早产儿 呼吸管理 早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕 拍打足底 预防感染 严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌 工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染 防止红臀或尿布疹发生 保持脐带残端清洁和干燥 红臀(尿布皮炎) 脐部护理 预防接种 卡介苗 乙肝疫苗 先天性甲状腺功能减低症 苯丙酮尿症 新生儿筛查 第五章 新生儿及患病新生儿的护理 新生儿与新生儿疾病 新生儿科 淡云 掌握内容 基本概念及各种新生儿分类的方法 第一节 概述 新 生 儿 概 念 新生儿：指从出生脐带结扎～生后２8天内的婴 儿。 新生儿学：研究新生儿生理、病理、疾病防治 及保健等方面的学科。 围生期：妊娠28周(体重约1000g)～生后7天。 新 生 儿 分 类 按胎龄 按出生体重 按出生体重和胎龄的关系 按生后周龄 高危新生儿 根据胎龄分类 足月儿（full term infant） 37周≤胎龄＜42周 早产儿（p