大学生中常见疾病及防治0.ppt

第三章 大学生中常见疾病及防治 第一节 感冒和流感 （一）感冒 俗称伤风，有多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染而致，其中鼻病毒常引起“鼻感冒”；腺病毒常引起“夏感冒”；埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠道感冒”。感冒的传播途径有两种：一是直接传染；二是通过感冒者的呼吸道分泌物（打喷嚏、咳嗽）传染，也可通过手传染。此外，人们对感冒病毒的易感性也受环境、体质、情绪的影响。 （二）流感 系由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等 ）引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，易造成大流行，在短时间内使很多人患病。流感潜伏期为数小时至4天，并发症较多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎），老年人和体弱者易并发肺炎。 二、临床表现 （一）感冒 发病较急，初起时常有非感染的局部症状，后期会出现全身症状。严重时可继发细菌感染，但普通感冒不会造成大的流行，亦少见并发症。 1.全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲减退、腹胀、便秘等；小儿则伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。 2.病毒进入鼻黏膜细胞，释放出引起炎症的物质，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、水肿同时嗅觉降低。 3.打喷嚏，是鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀刺激而出现的一种反射。 4.咽部可有轻中度充血、咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。 5.如血常规检测白细胞计数正常或偏低。当并发细菌性感冒时，则血白细胞会增加。 （二）流感 流感发病急骤，局部和全身症状表现较重。其类型如下： 1、单纯型：全身酸痛、周身不适、食欲缺乏、乏力、高热、头痛、畏寒等。 2、肺炎型：在流行期间多见于小儿及老年体弱者，可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、紫绀及咳血等。 3、胃肠型：除全身症状外，尚有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程2～4日，可迅速恢复。 4、神经型：高热不退、头痛、神志昏迷。儿童可见抽搐。 四、抗感冒药的组方原则 由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，一般采取复方制剂。常用的组方搭配如下： 1、解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯酚酸等）。 2、鼻黏膜血管收缩药如伪麻黄碱。 3、抗过敏药如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明。 4、中枢兴奋药如咖啡因。 5、蛋白水解酶如菠萝蛋白酶。 6、抗病毒药如金刚烷胺。 五、治疗感冒药的选用 （一）非处方药 1.感冒后出现微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛、或全身酸痛可选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂。 2.感冒初始阶段，可出现卡他（伤风）症状，如鼻腔黏膜充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选用盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂。 3.对伴有咳嗽者，可选用右美沙芬制剂。 4.为对抗病毒，一致病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞内释放。可选用有金刚烷胺的制剂。 5.为缓解鼻塞局部选用1％麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂等。改善鼻腔通气性。 （二）处方药 1.金刚烷胺或金刚乙胺对亚洲A型流感病毒有抑制活性作用。 2.病毒神经氨酸酶抑制剂是一类全新作用机制的抗流感药，在流感初始48小时内使用较为有效。 五、用药注意事项 1.首先要明确抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用。但病毒和细菌感染密切相关，当感冒时，病毒在咽喉部繁殖引起发炎，咽喉部细胞失去抵抗力，细菌会乘机繁殖，并发机会性细菌感染（如化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎），表现为高热不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等症状。此时，往往要服用抗生素（如氨苄西林、头孢氨苄、红霉素、阿奇霉素）。抗生素可通过杀灭或抑制细菌成长而起到抗感染作用。但联合应用抗生素要严格控制，凭执业医师处方或在医师指导下应用。 2.鉴于治疗感冒药成分复杂，对服用含有抗过敏药制剂者，不宜开车或高空作业等工作；含有盐酸伪麻黄碱的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼前列腺增生者需慎用；含有右美沙芬的制剂对妊娠初期和哺乳期妇女禁用；服用含有解热镇痛药制剂时应禁酒，同时要注意肝肾功能不全者、血小板减少症、上消化道出血和穿孔者应金庸或慎用。 3.感冒一般为良性和自限性，病程在一周左右，无严重症状者可不用或少用药。多饮水、休息、常开窗。 4.感冒药连续服用不得超过7日，服用剂量不能超过推荐剂量。 3、多食萝卜 4、糖姜茶合饮：因感冒多为外感风寒之邪，常有头痛、鼻塞、流涕及一身关节酸痛，甚至怕冷、发热等症状。可用红糖、生姜、红茶各适量，煮汤饮，每日1-2次，不仅暖身去寒，而且有良好的防治感冒功能。 5、少吃食盐：可提高唾液中溶菌酶的含量，保护口腔、咽喉部粘膜上皮细