培训课件--护士儿科中级.ppt

（三） 治疗 1）消除链球菌感染：青霉素80万u肌内注射，2 周。 2）抗风湿热治疗： ?阿司匹林 ?糖皮质激素：心脏炎者用泼尼松每日2mg/kg，8-12 周。 （四）护理措施 1.减轻心脏负担，改善心功能 休息：无心脏炎者卧床休息2 周，心脏炎者4 周，心力衰竭者8 周。 2.按医嘱用药 3.预防复发 长效青霉素120 万单位每月肌注1 次，至少用5 年，有心脏炎者应延长至10年，有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。 第二节 过敏性紫癜 （一）过敏性紫癜，又称舒-亨综合征是小儿时期最常见的一种血管炎，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。 （二）临床表现 1）皮肤紫癜，常为首发表现，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部。 2）消化道症状：患儿突发腹痛，伴恶心、呕吐或便血。 3）关节疼痛及肿胀 4）肾脏症状：多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。 第三节 川崎病 （一）概述：川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，最严重的危害是冠状动脉损伤。婴幼儿多见。 （二）诊断标准：发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断； ①眼结合膜充血，非化脓性； ②口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌； ③多形性皮斑； ④手足症状：硬性水肿或掌跖红斑； ⑤颈淋巴结肿大； （三）治疗：阿司匹林（首选）、静脉注射丙种球蛋白、糖皮质激素。 1.下列哪项不是确诊风湿热的主要表现（ ） A．心脏炎 B．多发性关节炎 C．舞蹈病 D．发热 E．环形红斑 2．3岁女孩，低热、干咳、皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎、多发性一过性关节炎及颈部淋巴结肿大，常见于（ ） A.风湿热 B.传染性单核细胞增多症 C.类风湿关节炎 D.原发性肺结核 E.川崎病 第十四章 传染性疾病患儿的护理 一、概述 　 1.传染病流行的三个环节：传染源、传播途径、人群易感性。 2.传染病的预防 （1）管理传染源 根据2004年12月1日开始实施的《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染病分为3类： ?甲类传染病是指：鼠疫、霍乱2种。为强制管理传染病，城镇要求2小时内上报，农村不超过6小时。 ?乙类传染病是指：非典、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病。流行性乙型脑炎、炭疽等26种。为严格管理传染病，城镇要求12小时内上报，农村不超过24小时。 ?丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病等11种。 （2）切断传播途径 二、麻疹 　1）病因：麻疹患者是唯一传染源，传播途径主要通过喷嚏、咳嗽等空气飞沫传播。 　2）临床表现： 　　1.潜伏期：平均10天。 　　2.前驱期（出疹前期）： 　　①发热；②眼睑水肿、畏光等；③麻疹粘膜斑（Koplik斑）。 　　3.出疹期：多在发热后3～4天出现皮疹，皮疹开始见于耳后、颈部等。　　 3）并发症 　 1.喉炎、气管炎、肺炎；2.心肌炎；3.结核病恶化 　 4）预防：关键是接种麻疹疫苗。 　　 控制传染源：麻疹出疹前5天至出疹后5天均有传染性，故需要隔离至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。接触麻疹的易感者检疫3周（重点）。 5）护理措施： 维持正常体温 高热时须降低体温，不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，因为体温骤降可引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。 三、水痘 　 1）临床表现：潜伏期10～21天，典型水痘皮疹特点： 　　 ① 丘疹、新旧水疱和结痂同时存在； ② 皮疹向心性分布； 　　 ③ 粘膜皮疹可出现在口腔、生殖器等处，易破溃形成溃疡 　　2）并发症：皮肤感染最常见，其次为血小板减少，肺炎。 　 3）预防：隔离病儿至皮疹结痂变干（重点）。 四、猩红热 　 1） 临床表现